Травма спинного мозга

Жизнь
после
травмы
спинного
мозга

Секреторное, экскреторное и иммунологическое бесплодие

Секреторное бесплодие

Секреторное бесплодие обусловлено нарушением сперматогенеза - процесса образования сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек. Оно наблюдается при снижении или выпадении функции яичек различного происхождения, гипогонадизме.[1]

Результатом нарушения сперматогенеза может быть:

  • аспермия (отсутствием в эякуляте клеток сперматогенеза и сперматозоидов);

  • азооспермия (отсутствием в эякуляте сперматозоидов при обнаружении клеток сперматогенеза);

  • олигозооспермией (снижение общего количества сперматозоидов, количество сперматозоидов в 1 мл эякулята менее 20 млн.);

  • тератозооспермия (снижение нормальных форм сперматозоидов);

  • астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);

Причинами нарушения могут быть:

  • варикоцеле;

  • гормональные нарушения;

  • генетические факторы;

  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет);

  • перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит);

  • крипторхизм [2];

  • перекрут яичка и другие.

К факторам, провоцирующим появление заболевания, относятся:

  • белковая недостаточность диеты;

  • гиповитаминоз;

  • травма яичек;  

  • профессиональные вредности (ионизирующее облучение, высокие температуры, контакт с различными токсическими веществами).

Экскреторное бесплодие

Экскреторное бесплодие связано, как правило, с двусторонним временным или постоянным препятствием к продвижению сперматозоидов по семявыносящим путям в мочеиспускательный канал. Таким препятствием могут быть: спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, киста или опухоль половых или близлежащих органов, рубец после операции. Это приводит к отсутствию сперматозоидов и клеток сперматогенеза в эякуляте (обтурационная аспермия).

Причины экскреторного бесплодия:

  • пороки развития (врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта)

  • травмы половых органов, в том числе во время оперативных вмешательств (например, при грыжесечении);

  • воспалительные процессы в половых органах, осложнившиеся зарастанием полости семявыносящих путей (например, эпидидимит является основной причиной нарушения проходимости семявыносящего протока в области хвоста придатка яичка).

В ряде случаев бесплодие у мужчин является следствием анэякуляции, или асперматизма - отсутствия эякулята при половом акте. Причинами асперматизма могут быть врожденные препятствия или рубцовые изменения в мочеиспускательном канале на уровне семенного бугорка, где открываются семявыбрасывающие протоки и предстательные проточки, сужение перепончатой части мочеиспускательного канала. В этих случаях сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, т.е. происходит ретроградная эякуляция. Асперматизм может возникать также при повреждении центров нервной системы, регулирующих эякуляцию, в частности - при повреждениях спинного мозга.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие развивается, как правило, после травмы яичка. При этой форме организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек. В норме ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. При травме происходит контакт этих двух систем, и иммунитет организма начинает воспринимать яички как чужеродное образование. Антитела могут вырабатываться непосредственно к сперматозоидам. Антиспермальные антитела способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, они затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.


1. Гипогонадизм - патологическое состояние, причинами которого являются функциональная недостаточность половых желез и уменьшение продукции половых гормонов; характеризуется недоразвитием внутренних и наружных половых органов и нечеткой выраженностью вторичных половых признаков.

2. Крипторхизм – аномалия развития: отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, обусловленное задержкой их внутриутробного перемещения из забрюшинного пространства.

См. Мужское бесплодие

.



Жизнь после травмы
спинного мозга