Роль ожирения в развитии у пожилых мужчин эректильной дисфункции

Результаты анализа антропометрических данных в группах имели достоверные различия. Масса тела и показатели ИМТ кг/м2 во всех группах имела достоверную разницу, в группе 1 и 2 были значительно больше, чем в группе 3. Кроме того, показатели окружности талии также выявили достоверную разницу между группами.

Больные из группы 1 и группы 2, по сравнению с группой 3, чаще страдали абдоминальным ожирением. Согласно данным ИМТ (>30 кг/м2) в группе 1 почти каждый третий (31,6%), в группе 2 каждый второй (50,0%), а группе 3 только каждый пятый (20,0%) имели ожирение (табл.6).

Таблица 6. Антропометрические показатели в группах

Изучаемые показатели	Группы обследованных (п=164)
	1 группа (п=76)	2 группа (п=48)	3 группа (п=40)
Вес, кг	84±17,1*	91,9±17,7**	81,8±12,3***
ИМТ, кг/м2	27,8±5,2*	29,8±4,9**	26,2±3,6***
Окружность талии, см	97,2±13,5*	101,8±12,4**	94,5±10,2***
Абдоминальное ожирение, %	39,4*	45,8**	17,5***

* - р<0,05 при сравнении данных между I и II группами, **— р<0,05 при сравнении данных между II и III возрастными группами, *** - р<0,05 при сравнении данных между III и I возрастными группами.

Подробный сбор анамнеза показал, что у пожилых мужчин с наличием ЭД ожирение развивается в более раннем возрасте (48,3±1,8 против 56,6±3,6 лет, р<0,05). Возраст возникновения ожирения прямо коррелировал с возрастом развития ЭД (г=0,7, р<0,05).

Наличие избыточного веса и ожирение также сопровождалось нарушением липидного обмена. Выявлена прямая зависимость ИМТ и таких показателей, как концентрация триглицеридов (г=0,5, р<0,05), общего холестерина (г=0,5, р<0,05), ЛГШП (г=0,5, р<0,05) и коэффициента атерогенности (г=0,5, р<0,05). Уровень ЛПВП находился в обратной зависимости от ИМТ (г=-0,5, р<0,05). Между ИМТ и концентрацией общего и свободного тестостерона крови была слабая обратная связь (г=-0,12, г=-0,2, р<0,05 соответственно).

Показатели эректильной функции МИЭФ слабо зависели от ИМТ (г=-0,12, р<0,05) и окружности талии (г=- 0,10, р<0,05). Но при этом, количество баллов эректильной функции МИЭФ имело обратную связь с длительностью ожирения (г=- 0,5, р<0,05). Из этого можно заключить, что не наличие, а длительность ожирения значимо влияет на выраженность ЭД.

Концентрация АДМА в крови у пожилых мужчин с ЭД (группа 1) при наличии ожирения была достоверно выше (1,02±0,58 рМ, р<0,05), чем у больных с нормальным весом (0,90±0,50 цМ, p<0,05). Данный факт и результаты поскомпрессионных тестов свидетельствовали о том, что ожирение способствует ухудшению системной эндотелиальной функции, особенно у пожилых мужчин с ЭД. При сравнительной оценке в группе 1 больные с ожирением имели более низкие значения показателей посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии (7,1±3,7%), чем пациенты без ожирения (10,2±4,9%, р<0,05). Аналогичные результаты были получены и при оценке эндотелиальной функции на кавернозных артериях: пожилые мужчины без ожирения имели более высокие показатели ПУДКА, чем пациенты с ожирением (31,6±4,3% против 21,4±4,5% , р<0,05).

Таким образом, каждый третий мужчина пожилого возраста при наличии ЭД страдает ожирением. Необходимо отметить, что ожирение является самостоятельным агрессивным фактором развития ЭД, особенно при длительном течении. В первую очередь ожирение приводит к возникновению таких заболеваний, как АГ, СД 2 типа, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, дислипидемия, и сопровождается высоким уровнем АДМА.

Кроме того, происходит ароматизация тестостерона в эстрадиол, при наличии абдоминального ожирения изменяется соотношение мужских и женских половых гормонов, что проявляется повышением уровня эстрогенов и снижением уровня андрогенов в крови. Гипогонадизм, в свою очередь, способствует снижению либидо и увеличивает выраженность ЭД, которая еще больше ухудшает качество сексуальной жизни пожилых мужчин.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

3.1.3 Роль ожирения в развитии эректильной дисфункции у пожилых мужчин