Травма спинного мозга

Жизнь
после
травмы
спинного
мозга

3.3 Результаты оценки уровня половых гормонов

Тестостерон является основным половым гормоном, определяющим функционирование мужского организма. С возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона, следствием чего является изменение гормонального гомеостаза пожилых мужчин.

С целью оценки гормонального фона пожилых мужчин мы определяли уровень общего и свободного тестостерона. Результаты анализов показали, что больные из группы 1 часто имели низкий по сравнению с группой 2 уровень общего (34,2% против 20,8%, р<0,05) и свободного (43,4% против 29,2% больных, р<0,05) тестостерона. Любое хроническое соматическое заболевание негативно влияет на секрецию тестостерона, приводя к уменьшению общего и свободного тестостерона, в связи с чем распространенность андрогенного дефицита при хронических соматических заболеваниях крайне высока.

Полученные данные показывают, что при наличии у больных таких факторов риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, ожирение  имеются относительно низкие показатели уровня общего и свободного тестостерона (табл.14). Результаты исследования установили умеренную обратную корреляционную связь между возрастом и концентрациями общего (г=-0,3, р<0,05) и свободного тестостерона (г=-0,4, р<0,05)

Таблица 14. Зависимость уровня общего и свободного тестостерона от наличия факторов риска в общей группе 1.

Факторы риска

Количество больных со сниженным уровнем общего тестостерона, %

Количество больных со сниженным уровнем свободного тестостерона, %

Ожирение

есть

16,36*

32,88*

нет

5,6

17,67

СД 2 типа

есть

17,8*

52,2*

нет

10,74

26,8

ИБС

есть

21,36*

44,81*

нет

9,59

26,31

АГ

есть

14,73*

36,14*

нет

7,86

18,66

* - статистически значимое различие между наличием и отсутствием фактора риска, р<0,05.

Между ИМТ и концентрацией общего и свободного тестостерона крови была слабая обратная связь (г=-0,2, г=-0,2, соответственно, р<0,05). При определении корреляции между уровнем липопротеидов низкой плотности и концентрацией общего и свободного тестостерона крови выявлена слабая обратная связь (г=-0,2, г=-0,3 соответственно, р<0,05). Корреляционная связь между липопротеипами высокой плотности (ЛПВП) и концентрацией общего и свободного тестостерона крови была положительная (г=0,12, г=0,3, соответственно, р<0,05). Также выявлена обратная корреляция между окружностью талии и концентрацией общего (г=-0,3, р<0,05) и свободного тестостерона (г=-0,3, р<0,05).

В нашей работе выявлено, что при снижении уровня тестостерона происходит нарушение эндотелиальной функции, и это совпадает с последними научными данными. По полученным данным, средние показатели ПУДКА среди больных с низким уровнем общего и свободного тестостерона были ниже, чем у больных с нормальным уровнем половых гормонов (табл.15).

Таблица 15. Зависимость показателей посткомпрессионного изменения диаметра плечевой и кавернозных артерий от уровня общего и свободного тестостерона в группе 1.

Общий тестостерон

Свободный

тестостерон

норма

снижение

норма

снижение

Средние показатели посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии, %

8,24±2,71

7,25±2,44

8,63±3,39

7,14±2,17

Средние показатели

ПУДКА, %

27,35±9,87

20,57±7,69*

27,4±8,98

19,31±8,87**

*- статистически значимое различие между группами с нормальным или сниженным уровнем общего тестостерона, р<0,05

**- статистически значимое различие между группами с нормальным или сниженным уровнем свободного тестостерона, р<0,05

Корреляционная связь между ПУДКА и концентрацией общего и свободного тестостерона крови была положительная (г=0,4, г=0,4, р<0,05 соответственно). Степень посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии слабо зависела от уровня свободного (г=0,2, р<0,05) и, еще в меньшей степени, от уровня общего (г=0,2, р<0,05) тестостерона.

При анализе анкеты МИЭФ установлено, что средние показатели эректильной функции МИЭФ среди больных с низким уровнем общего и свободного тестостерона были достоверно ниже, чем у тех, чьи показатели были в норме (табл.16). Корреляционный анализ показал, что количество баллов эректильной функции МИЭФ зависит от концентрации общего тестостерона в крови (г=0,4, р<0,05) и, в еще большей степени, от концентрации свободного тестостерона (г=0,4, р<0,05).

Таблица 16. Зависимость показателей эректильной функции МИЭФ от уровня общего и свободного тестостерона в общей группе 1.

Общая группа

Общий тестостерон

Свободный тестостерон,

Показатели эректильной функции МИЭФ

снижение

норма

снижение

12,19±5,89

8,19±5,19*

11,28±5,23**

7,52±3,89

*- статистически значимое различие между группами с нормальным или сниженным уровнем общего тестостерона, р<0,05
**- статистически значимое различие между группами с нормальным или сниженным уровнем свободного тестостерона, р<0,05

С целью выявления клинической картины гипогонадизма в процессе сбора анамнеза проводили анкетирование с помощью опросника "Андрогенная недостаточность у пожилых Мужчин"(ADAM).

Распространенность гипогонадизма, по данным "Андрогенная недостаточность у Пожилых Мужчин" (ADAM), среди пожилых мужчин с ЭД составила 76,3%, а у мужчин среднего возраста с ЭД составила 35,4%.

Таким образом, можно заключить, что с возрастом происходит снижение уровня тестостерона, так как в этой работе выявлено, что гипогонадизм достоверно чаще встречался у пожилых больных, чем у больных среднего возраста. Очевидно, что степень выраженности ЭД зависит от уровня андрогенов крови, особенно от концентрации более активной его формы — свободного тестостерона, которая заметно снижается с возрастом из-за повышения содержания глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). Также при увеличении количества сосудистых факторов риска, которые чаще всего отмечаются у пожилых мужчин, вероятность развития гипогонадизма возрастает. Мужчины с гипогонадизмом достоверно чаще отмечали сниженние сексуальной активности, либидо и жизненной энергии, чем мужчины с нормальным гормональным уровнем.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы

Дата публикации: 15 января 2017

.



Жизнь после травмы
спинного мозга