|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
3.2.3. Результаты обследования и лечения III группы больныхВ III группу больных, получавших импазу, вошли 73 пациента в возрасте 21-70 лет (в среднем 57,4±12,2 лет). Распределение больных по возрасту составило: менее 35 лет - 26,0%>, от 35 до 55 лет - 31,5%, более 55 лет -42,5%. По этиологии ЭД была связана с гипертонической болезнью — у 27 (37,0%) больных, с сахарным диабетом - у 9 (12,3%), остехондрозом - у 8 (11,0%), болезнью Пейрони - у 7 (9,7%>), ИБС - у 6 (8,2%о), синдромом хронической тазовой боли - у 4 (5,5%>), тазовой венозной болезнью - у 4 (5,5%), радикальными операциями на органах малого таза - у 2 (2,7%), тупой травмой промежности - у 3 (4,1%), рассеянным склерозом - у 1 (1,3%). Этиологию органических нарушений не удалось установить у 2 (2,7%) больных. По результатам комплексного андрологического обследования эректильная дисфункция по патогенезу являлась преимущественно артериогенной - в 39,7%, вено-окклюзивной - в 24,7%), нейрогенной - в 19,2%, смешанной - в 16,4% случаев. По результатам анкетирования МИЭФ, эректильная дисфункция по степени тяжести являлась легкой — у 26 (35,6%) больных, средней степени тяжести — у 30 (41,1%), тяжелой —у 17 (23,3%). Общая эффективность импазы составила 56,2%. При терапии импазой наступало медленное прогрессирующее нарастание эффективности с 33,2% после 1 мес. лечения до 56,2% к 6 мес. лечения, при этом заметные изменения наступали у 46% больных уже к концу первого месяца лечения, а у 70,7% примерно к 3-4 мес. лечения (рис.29). Мы заметили, что больные сначала отмечали усиление спонтанных ночных и утренних эрекций, а затем, после 3-4 мес. и улучшение адекватных эрекций. Это могло быть наступающим лечебным свойством импазы, что свидетельствовало кумулятивном эффекте препарата. Таким образом, для оценки потенциальной эффективности достаточно приема импазы в течение 1 мес, а для наступления стойкого лечебного эффекта прием импазы должен быть не менее 3-4 мес.
Рис. 29. Эффективность импазы в зависимости от длительности лечения. У больных менее 35 лет эффективность была сопоставима с эффективностью ингибиторов ФДЭ-5 - 84,2%, среди больных в возрасте 35-55 лет - 52,2%, а у больных старше 55 лет - 41,9% (рис.30).
Рис. 30. Эффективность импазы в зависимости от возраста Импаза оказалась более эффективна при психогенной эректильной дисфункции с органическим фоном (смешанной) - 75%, и при эректильной дисфункции легкой степени, преимущественно артериогенного и нейрогенного патогенеза - 62,1% и 57,1%, соответственно (рис.31).
Рис. 31. Эффективность импазы в зависимости от патогенеза эректильной дисфункции При возрастании степени тяжести ЭД эффективность действия импазы, как и всех других препаратов для лечения ЭД, в том числе и ингибиторов ФДЭ-5, закономерно снижается. У больных с легкой степенью ЭД импаза была эффективена в 76,9% случаев, со средней - в 50%, с тяжелой - в 35,3% (рис.32).
Рис. 32. Эффективность импазы в зависимости от степени тяжести эректильной дисфункции При лечении импазой не было зафиксировано ни одного побочного эффекта. Какого-либо отрицательного влияния импазы на течение сопутствующих заболеваний и необходимость изменения их терапии также не наблюдалось. Около половины больных (43,8%) не имели эффекта после применения импазы. В основном эти больные имели тяжелую степень ЭД, вено-окклюзивную дисфункцию, либо ЭД, вследствие радикальных операций на органах малого таза или тупой травмы промежности. Эти больные были разделены нами на 2 части по 16 больных с целью оценки эффективности дальнейшей фармакотерапии существующими, разрешенными и доступными в России к тому времени ингибиторами ФДЭ-5: силденафилом и тадалафилом (схема 5). Мы решили продолжить прием импазы у этих больных, учитывая наблюдения о нарастании эффективности импазы при длительном приеме, полное отсутствие побочных эффектов, отличную переносимость и безопасность, а также низкую стоимость препарата. Тадалафил в комбинации с импазой оказался эффективен у 12 (75%) больных, а силденафил с импазой — у 11 (68,7%). Общая эффективность комбинированной терапии ингибиторами ФДЭ-5 и импазой составила 87,7% (64 больных). 9-ти больным мы поменяли ингибитор ФДЭ-5. Четырем больным мы заменили тадалафил на силденафил и получили эффект у 2-х.; пяти больным -наоборот, силденафил на тадалафил, и получили эффект у 3-х. Оставшиеся четверо больных не имели эффекта ни от одного из двух ингибиторов ФДЭ-5 (как силденафила, так и тадалафила), в том числе и от комбинации с импазой. Эти больные получали интракавернозные инъекции альпростадила, а в дальнейшем, после появления на российском рынке варденафила в ноябре 2003 г., были переведены в группу варденафила (см. выше). Распределение больных во время лечения в группе импазы представлено на схеме 5.
Схема 5. Распределение больных эректильной дисфункцией во время лечения в Ш группе. Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
