4.2.2. Динамическое наблюдение за лечением больных II группы. Подгруппа тадалафила

Группу лечения тадалафилом в виде монотерапии составили 56 больных, из них 52 успешно получали тадалафил в виде первичного лечения эректильной дисфункции, а 4 -после неудачи монотерапии интракавернозными инъекциями альпростадила.

Мониторинг показателей анкеты МИЭФ

Результаты опроса больных с помощью анкеты МИЭФ на всех этапах лечения представлены в табл.10.

Табл. 10. Показатели анкеты МИЭФ на различных этапах лечения у больных подгруппы тадалафила.

* - статистически значимые изменения показателей через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию Вилкоксона)

Как видно из таблицы, на фоне лечения тадалафилом, показатель «эректильная функция» практически сразу после начала лечения увеличился на 69,3% и оставался на таком уровне, на протяжении всего периода лечения с незначительными колебаниями. Это говорит о быстром реабилитационном эффекте тадалафила и об отсутствии в наблюдаемом периоде эффекта привыкания или тахифилаксии.

Динамика показателя «удовлетворенность половым актом» совпадала с динамикой улучшения эректильной функции. Через 1 мес. после начала лечения тадалафилом этот показатель возрос на 111,5% (в 2,1 раза), а к 6 мес. лечения увеличение составило 136,5% (в 2,4 раза). Мы объясняли такие результаты не только успехами в достижении эрекции и улучшении ее качества, но и возрастающим удовлетворением полового партнера, по мере улучшения сексуальной жизни партнеров и гармонизации отношений. Кроме того, такое значительное улучшение можно объяснить уникальными фармакологическими особенностями тадалафила, т.е. длительным нахождением в плазме крови, и обеспечением за счет этого спонтанности и естественности сексуальных отношений.

Показатель «оргазм» плавно увеличился к 3 мес. примерно на 12,1% и оставался на таком уровне в течение оставшегося периода лечения. Эти изменения могут быть связаны с увеличением количества половых актом, повышением их качества, регулярности, и, соответственно, удлинению продолжительности полового и увеличением времени наступления момента эякуляции и оргазма.

Показатель «половое влечение» постепенно увеличивался на фоне продолжающегося лечения тадалафилом и к концу 6 мес. составил в среднем 7,7 (увеличение на 37,5%), что может объясняться не прямым действием тадалафила на либидо, а косвенным психологическим эффектом успешности половой активности. По мере увеличения количества удачных попыток проведения полового акта, степень и частота возникновения сексуального желания закономерно увеличиваются.

Рис. 43. Динамика показателей анкеты МИЭФ во время лечения тадалафилом.

Показатель «общая удовлетворенность» возрастал примерно к 3 мес. от начала лечения в 2,5 раза, а к 6 мес. увеличение составило 2,6 раза, т.е. практически не отличалось от изменений, достигнутых к 3 мес.

Таким образом, при мониторинге показателей анкеты МИЭФ было выявлено быстрое и достоверное увеличение показателей «эректильная функция» и «удовлетворенность половым актом» практически сразу после начала лечения тадалафилом (рис.43).

Мониторинг ФДГ сосудов полового члена

Результаты ФДГ сосудов полового члена с АВСС (средние показатели) представлены в табл.11.

За время наблюдения при лечении тадалафилом при мониторинге состояния сосудов полового члена бы выявлено возрастание ПСС на 20,5%, причем уже к 3 мес. это увеличение составило 13,9%.

Градиент прироста ПСС, после интракавернозного введения тестовой дозы альпростадила с АВСС, увеличился к концу лечения примерно на 11%, что не являлось достоверным.

Табл. 11. Показатели ФДГ на различных этапах лечения у больных подгруппы тадалафила.

* - статистически значимые изменения показателей через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию Вилкоксона).

Изменение показателей артериального кровотока в сосудах полового члена, являлось достаточно умеренным, по сравнению с интракавернозными. инъекциями альпростадила, и, по нашим наблюдениям, можно сделать вывод о влиянии тадалафила на состояние артериального кровотока в половом члене в незначительной степени.

Напротив, показатели венозной составляющей значительно изменились (рис.44). Так, КДС, за 6 мес. лечения уменьшилась на 31,9%, и это уменьшение уже к 3 мес. составило 25,3%. Индекс резистентности увеличился до нормальных показателей на 28,6% к 3 мес. лечения., а к 6 мес. индекс резистентности возрос на 38,1%.

Рис. 44. Мониторинг показателей гемодинамики полового члена во время лечения тадалафилом.

Таким образом, лечение ЭД тадалафилом в течение 6 мес. продемонстрировало выраженное улучшение показателей венозной составляющей кровотока в сосудах полового члена, причем более значительное, чем на фоне терапии силденафилом. Влияние на артериальный кровоток при ФДГ сосудов полового члена было минимальным. Стойкое улучшение показателей венозного кровотока наступило примерно к 3 мес. от начала лечения тадалафилом, а далее продолжало прогрессировать.

Мониторинг ЭМГ

В группе больных, получавших в качестве лечения тадалафил, до лечения ЭМГ-картина норморефлекторной кривой наблюдалась у 27 (48,2%) больных с васкулогенной ЭД (16 больных - с артериогенной, 7 - с ВОД, 4 - со смешанной ЭД). У 29 (51,8%) больных были выявлены отклонения от нормальной ЭМГ-картины при стартовом обследовании, при этом у 17 (30,4%) больных была выявлена арефлекторная ЭМГ-кривая, а у 12 (21,4%) — гипорефлекторная кривая (табл.12).

Табл. 12. Показатели ЭМГ на различных этапах лечения у больных подгруппы тадалафила.

* - статистически значимые изменение структуры типов ЭМГ-кривых через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию %)

Как видно из представленных результатов, при лечении тадалафилом в течение 6 мес. мы выявили улучшение ЭМГ картины у обследованных больных за счет увеличения числа больных с норморефлекторной кривой примерно на 48,1% (к 3 мес. на 29,6%), значительного сокращения количества больных, имевших арефлекторную кривую - на 64,7% (к 3 мес. на 58,8%), и уменьшение количества больных, имевших гипорефлекторную ЭМГ-кривую на16,7%(рис45).

Рис. 45. ЭМГ картина во время лечения тадалафилом.

Наблюдаемая динамика показывала, что у больных с арефлекторным типом ЭМГ-кривой вначале происходила смена ее на гипорефлекторную, а в дальнейшей и на норморефлекторную. Таким образом, доля больных с гипорефлекторным типом кривой сохранялась примерно одинаковой, однако эти были разные больные.

Такие изменения на фоне лечения тадалафилом говорили об улучшении состояния кавернозных тел к 3 мес. лечения за счет нормализации кавернозной электрической активности. Скорее всего, это было связано с прямым влиянием тадалафила на способность к накоплению в кавернозных телах NO, а значит и восстановлением кавернозной электрической активности. Мы предположили, что наличие в период лечения регулярной и успешной половой активностиможет напрямую не приводить к изменению ЭМГ-картины и улучшению состояния кавернозных тел.

Овчинников Р.И. Влияние фармакотерапии эректильной дисфункции на кавернозную электрическую активность и гемодинамику полового члена.

Похожие материалы

• Современные способы лечения эректильной дисфункции

• Результаты обследования и лечения I группы больных

• Результаты обследования и лечения II группы больных

• Подгруппа силденафила

• Подгруппа тадалафила

• Подгруппа варденафила

• Результаты обследования и лечения III группы больных

• Силденафил (силденафила цитрат, Виагра)

• Варденафил (варденафила гидрохлорид тригидрат, Левитра)

• Тадалафил (Сиалис)

• Сравнительная характеристика ингибиторов ФДЭ-5

Дата публикации: 15 января 2017

	Жизнь после травмы спинного мозга