Ортопедические проблемы хронической травматической болезни спинного мозга

Статья из книги Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

СОДЕРЖАНИЕ

Общие данные
Сагиттальный баланс позвоночника
Факторы, действующие на кифотическую деформацию
Неврологические осложнения
Биомеханика коррекции кифотической деформации
Постламинэктомический кифоз
Оперативное лечение
Пример № 1 - Пример № 8

Ортопедические проблемы хронической травматической болезни спинного мозга условно могут быть разделены по их локализации на вертебральные, то есть связанные с изменением формы и структуры самого позвоночника, и экстравертебральные, то есть обусловленные изменением формы и структуры иных элементов опорно-двигательной системы (патологические установки сегментов конечностей, контрактуры суставов и др.).

По характеру функциональных нарушений, возникающих при ПСМТ, ортопедические последствия можно разделить также на статические, то есть сопровождающиеся нарушением статики тела, и динамические, то есть сопряженные с нарушением динамических функций (локомоции, мануальные манипуляции и др.). Они могут быть следующими:

нестабильность травмированного отдела позвоночника;
сколиозы,
патологические наклоны,
лордозы позвоночника;
кифозы позвоночника;
вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы;
дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника;
деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Большую группу ортопедических последствий составляют вторичные деформации конечностей, суставов, ложные суставы и контрактуры, которые формируются при отсутствии ортопедической профилактики уже через несколько недель после первичной травмы.

К частым осложнениям относятся также и гетеротопические оссификаты, развивающиеся обычно в первые шесть месяцев после травмы.

Эктопические оссификаты появляются лишь в областях, расположенных ниже неврологического уровня поражения. Обычно поражаются области крупных суставов конечностей (тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые).

В соответствии с характером ортопедической патологии проводимые при повреждениях спинного мозга ортопедические пособия могут быть условно разделены на группу консервативных (ортезирование, редрессации, мануальные методы коррекции, протезирование и др.) и хирургических мероприятий, к числу которых относятся различные виды инъекций (лекарственные блокады), внутрисуставные введения лекарственных препаратов, малоинвазивные вмешательства на мягких тканях, а также оперативные вмешательства...

Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Цыкунов М.Б. Ортопедические проблемы хронической травматической болезни спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. С. 87-109.

Полностью статья Ортопедические проблемы хронической травматической болезни спинного мозга опубликована на сайте Реабилитация

Похожие материалы


	paralife.narod.ru