Жизнь после травмы спинного мозга

ГЛАВНАЯ | ЛЕЧЕНИЕ | РЕАБИЛИТАЦИЯ | ПРАВА И ЛЬГОТЫ

 

Бернадетт Фэллон и др.

СОВЕТЫ СПИНАЛЬНИКУ И ТЕМ, КТО О НЕМ ЗАБОТИТСЯ (3)

X. Исключена ли для вас интимная жизнь (сексуальное поведение мужчин и женщин)

Вначале, когда вы узнаете, что парализованы, вам представляется невозможным возобновление интимных отношений. Естественно, что мысль об этом тревожит и приводит в отчаяние. Однако будьте уверены: вы все равно сможете вести половую жизнь и будете оставаться сексуально активны. Придется только изменить привычную практику своих интимных отношений и приспособить ее к иным реальностям.

Потребность любить и быть любимым естественна и свойственна всем, а одной из форм выражения любви является физическая близость. Независимо от того, достигается ли оргазм, есть ли эрекция, физическая близость может доставить чувство полного благополучия и нежности, приводя вас и вашего партнера на определенный уровень возбуждения и желаемого удовольствия.

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН

Для женщины с травмой спинного мозга главная проблема заключается не в том, может ли она продолжать интимные отношения — как раз это не представляет трудности,— а в том, что если травма полная, то ниже ее уровня нет чувствительности. Отсутствие чувствительности заставляет думать, что вы не получите никакого удовольствия от интимной близости, но это не так. Это означает, что вы должны будете нащупать и освоить новые способы, новую технику, пользоваться собственной системой, которая сделает для вас половую жизнь такой же привлекательной, как для здоровой женщины.

Самое важное — хорошо знать свое тело и определить чувствительные места — эрогенные зоны,— поглаживания которых или нажатия на которые вызывают возбуждение. Многие женщины со спинномозговой травмой замечают, что участки тела выше травмы стали гораздо чувствительнее, чем были до наступления паралича. Некоторые испытывают даже “фантомный” оргазм, получая от своего партнера те же удовольствия и тот же последующий эффект, как при реальном оргазме (расслабление, более сдержанные порывы страсти, переход ко сну).

Если ваш партнер знает, что вам нравится и каковы ваши эрогенные зоны, вы можете получить большое удовлетворение от интимной близости. Иногда мужчина боится причинить какой-нибудь вред парализованной женщине во время половых отношений. Убедите его в том, что это не так, что вам это удобно и приятно. Нет ничего ненормального, когда двое счастливы, занимаясь этим. В сексе участвует все тело, а не только гениталии (половые органы и их области), и вы сможете получить большое удовольствие, задействуя и здоровые части тела, например, рот или руки.

Придется экспериментировать, чтобы отыскать самое удобное положение для занятий любовью. То положение, когда женщина лежит на спине с разведенными ногами, а мужчина сверху, — не обязательно единственное и самое удобное. Может быть, для вас лучше подкладывать подушки под ягодицы и колени, ложиться на бок, лицом к партнеру либо спиной к нему, или ложиться на живот. Любое положение может стать хорошим, если оно приятно и удобно обоим. Если есть проблема спастики, то для вас будет большим подспорьем найти такое положение, в котором они уменьшатся, например, положение лежа на животе.

В случае, когда есть тенденция к просыханию влагалища, пользуйтесь каким-нибудь кремом, а не вазелином, поскольку вазелин, не растворяясь в воде, может внести инфекцию во влагалище.

Если вы носите зонд, возникает вопрос: что делать с ним во время полового акта? Лучше всего по возможности вынуть его. Но решение об этом должно приниматься с учетом размера влагалища и того положения, которое вы выбираете. Рекомендуется, если есть возможность, оставлять зонд внутри, чтобы избежать инфекции, которую можно получить, вынимая или вставляя его без гигиенических предосторожностей. Если партнер проникает сзади, то нет необходимости вынимать зонд. Закройте его и укрепите на животе пластырем, так он не будет мешать.

Если травма спинного мозга недавняя, то вследствие шока, перенесенного организмом, прекращаются менструации. В большинстве случаев после нескольких месяцев все нормализуется, позволяя при желании зачать и иметь детей.

Женщина с травмой спинного мозга рискует иметь неполноценного ребенка так же, как и женщина, не страдающая этим недугом, то есть ни параплегия, ни тетраплегия сама по себе не влияет на способность к зачатию и рождению на свет здорового ребенка. Даже если травма произошла во время беременности, то почти наверняка ребенок не будет страдать никаким отклонением, несмотря на то, что он, возможно, родится раньше срока, особенно если травма выше С-10.

Во время беременности надо особенно внимательно следить за деятельностью почек, мочевого пузыря и кишечника, а также периодически делать анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет анемии. Лечение анемии очень простое, но оно чрезвычайно необходимо.

Ваша беременность и последующее рождение ребенка будут не сложней, чем у любой другой женщины. Однако следует находиться под наблюдением врача, который должен помнить о том, что ребенок может появиться двумя месяцами раньше, как и о том, что, когда вы будете госпитализированы, кроме контроля за мочевым пузырем и кишечником, возможно, понадобятся переливания крови и частые переворачивания в постели, чтобы не было пролежней.

Кесарево сечение бывает необходимо только в редких случаях.

Если у вас высокая травма, то риск увеличивается, но, будучи сильной и находясь под наблюдением опытного врача, вы осуществите свою цель иметь ребенка. Во время родов, возможно, появятся головокружение, потливость из-за скачков кровяного давления. Это не должно вас беспокоить, поскольку за вами будет обеспечен необходимый уход.

КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Решение о том, чтобы иметь ребенка, всегда очень ответственно, особенно в вашем случае. Вам и вашему мужу нужно принять во внимание ту сверхнагрузку, которую несет с собой дитя, и то, как вы намереваетесь с ней справиться. Об этом нельзя забывать.

Если вы решаете не иметь детей и не возражаете против контроля за рождаемостью, то должны выбрать самый подходящий для вас способ. Перед тем, как начинать принимать противозачаточные таблетки, нужно пройти строгий медицинский осмотр, так как они могут навредить кровяному давлению и вызвать побочные явления, которые трудно преодолеть.

Есть другие методы для того, чтобы контролировать рождаемость. Это спираль, которая ставится во влагалище, чтобы закрыть шейку матки. Такой метод в сочетании с использованием сперматоцидов достаточно эффективен, но если вы плохо владеете руками, вам будет трудно ввести ее и правильно расположить. Второй метод — это внутриматочные контрацептивы. Они вставляются в матку врачом-гинекологом и носятся постоянно. Они также достаточно эффективны, но иногда выпадают и могут вызвать осложнения – такие как продолжительные менструации,— а это уже очень серьезно.

Противозачаточная пена (которая вводится во влагалище перед половым актом), метод ритма (интимные отношения только в незачаточные периоды) не являются надежными, также как изъятие пениса из влагалища до семяизвержения. Последний метод, кроме того, резко прерывая половое сношение, оставляет партнеров неудовлетворенными.

Самое надежное — если ваш партнер сам позаботится о противозачаточных мерах и будет пользоваться презервативами, так как только они, будучи правильно подобраны, дают хороший эффект.

Если вы совершенно уверены в том, что никогда не захотите иметь детей, то вы или ваш партнер сможете продумать возможность стерилизации (операции по блокированию путей, по которым проходят сперма или яйцеклетка).

Эта операция не влияет потом ни на характер полового акта, ни на менструации. Однако рекомендуется взвесить все “за” и “против” перед тем, как оперироваться, так как после подобного вмешательства восстановить способность к зачатию невозможно.

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ МУЖЧИН

Для мужчин вопрос секса более сложен, принимая во внимание, что сначала нужно проверить, возможна ли эрекция. Если травма спинного мозга недавняя, то поначалу ее действительно не будет, но в большинстве случаев эта способность со временем возвращается.

Есть два способа вызвать эрекцию. Один из них называется психогенным, потому что предполагает воссоздание в мыслях сексуальных образов, звуков или запахов. Эротический импульс, посланный из головного мозга по спинному к тазовому (нижнему) отделу, передается пенису, и он поднимается. Если же спинной мозг поврежден в какой-нибудь точке между головным мозгом и зоной реагирования и сексуального контроля, то сигнал не проходит, останавливаясь, как правило, выше травмы. Если у вас полная травма, то достичь эрекции таким способом не удастся. Однако некоторые мужчины с повреждением спинного мозга могут иметь психогенную эрекцию, если их автономная нервная система не пострадала: тогда эротический импульс, выходящий из головного мозга, может обойти поврежденную часть спинного по пути автономной нервной системы.

Другой способ эрекции называется рефлекторными заключается в непосредственной стимуляции области гениталий (включая пенис и мошонку). Такая эрекция не нуждается в импульсе из головного мозга, так как она происходит от сигнала, идущего из области гениталий в спинной мозг. Поэтому, даже если спинной мозг поврежден, у вас еще есть возможность иметь эрекцию рефлекторного типа, особенно при верхней травме. В этом отношении тетраплегики, как правило, могут иметь больший успех, чем параплегики с нижними травмами..

Может случиться, что будут спастические эрекции, но они в основном бесполезны: нельзя же предусмотреть, когда именно они возникнут.

При полной травме вам, возможно, не удастся почувствовать эрекцию и оргазм так, как это было до паралича. Однако вы сможете ощущать “фантомные” оргазмы, как ампутант чувствует боль в потерянной конечности. Это может произойти в то время, когда партнерша достигает оргазма, и вызовет у вас те же эффекты расслабления, замедления порывов страсти и перехода ко сну.

Когда удается достичь эрекции, то, возможно, не всегда произойдет семяизвержение, особенно если нервы и часть спинного мозга, которые руководят данной функцией, повреждены. Чем меньше поражение, тем больше возможностей для семяизвержения.

Очень редко параплегики и тетраплегики могут иметь детей, даже если им удается вызвать эрекцию, потому что у мужчины с травмой спинного мозга семя содержит мало сперматозоидов. После анализа пробы семенной жидкости врач укажет уровень спермы и определит способность мужчины к оплодотворению женской яйцеклетки. Пока не будет полной уверенности, не нужно строить излишних иллюзий о том, чтобы иметь детей. Как и женщине со спинномозговой травмой, вам придется испробовать разные положения, чтобы найти самое удобное из них. Положение лежа на спине, когда партнерша находится сверху, может оказаться наиболее приемлемым, особенно если вы тетраплегик.

Следует помнить, что женское влагалище нечувствительно само по себе, и, чтобы наступил оргазм, возможно, необходимо будет стимулировать клитор и внутренние губы партнерше. Если вы не можете владеть руками, придется испытать иные способы стимуляции — например, стимуляцию ртом или вибратором, работающим от батареек.

Что делать, если никак не происходит эрекция? Прежде всего, ни в коем случае не отказываться от интимных отношений. Если вас любят и понимают, то и выход будет найден. Можно испробовать такой прием. Партнерша осторожно вводит ваш пенис себе во влагалище, работая мышцами влагалища вперед и назад. Это движение иногда вызывает эрекцию, иногда нет, но во всяком случае может быть приятным для обоих. Можно подумать об использовании и искусственного пениса, прикрепляемого к вашему.

Если вы пользуетесь презервативом в качестве мочеприемника, то его легко снять перед половым актом. С зондом можно поступить двояко: либо вынуть его, либо свернуть над пенисом, предварительно смазав кремом. Можно также соединить его с презервативом, и он не будет мешать.

Одно из самых главных условий в сексуальном общении — исключительная чистота тела вообще и половых органов в частности. Это вопрос и взаимной привлекательности, и необходимой гигиены, и, в конце концов, качества самих интимных отношений.

ВОПРОСЫ, ВОЛНУЮЩИЕ И МУЖЧИН, И ЖЕНЩИН

Может ли один из партнеров во время полового акта невольно причинить вред другому?

Это вряд ли возможно, если соблюдаются обычные меры предосторожности: руками следует действовать очень бережно и аккуратно, избегая длительных нажимов на те участки тела партнера, которые лишены чувствительности.

Вопрос, однако, по существу, ведь интимные отношения не будут в полной мере удовлетворять обоих, если один из вас чем-то озабочен. Если вашего партнера беспокоит, что он может как-нибудь навредить вам, постарайтесь объяснить ему все, что нужно, унять ненужные волнения, погасить страх.

Как лучше подготовиться к половому общению?

Лучше всего предаваться ему в дневные часы, когда вы оба еще не устали, когда детей нет дома или они спят, когда дела, связанные с туалетом, закончены, когда вас не отвлекают ни заботы о личной гигиене, ни работа или домашние хлопоты. Принимая во внимание, что расслабление способствует половой активности, лучше расслабиться и не тревожиться заранее ни о чем. Как расслабиться? Принять душ или теплую ванну, послушать музыку, сделать себе легкий массаж тел а с кремом, маслом для тела или без них, использовать вибратор...

Женщина должна быть уверена в том, что не рискует получить нежелательную беременность, так как страх этого может заставить ее находиться в напряжении.

После того, как наступил паралич, ваше тело совершенно изменилось: не будет ли любимый человек неприятно удивлен, когда увидит его обнаженным?

Если вы были близки прежде, тем более если вы были женаты до того, как произошла беда, для близкого человека вы дороги всяким. Да и с самого начала болезни, ухаживая за вами, он изучил каждую клеточку вашего тела, для него ничего неожиданного нет. Если вы сблизились позднее, поверьте, что любимый выбрал вас не только за внешние данные. Пусть эта мысль успокоит вас и поможет подготовить вашего партнера. Объясните ему последствия, которые может иметь травма спинного мозга для различных частей тела, предупредите о том впечатлении, которое может произвести вид ваших обездвиженных конечностей. Пусть это случится до того, как вы разденетесь. Тем меньший испуг испытает ваш друг или подруга. Однако будьте готовы и сами побороть свой испуг и некоторое напряжение. Вы обязательно преодолеете это. Если вы примете свое тело таким, как оно есть, то ваш любимый также сможет принять его.

Что делать, если именно в постели вам понадобилось помочиться или освободить кишечник?

Такое случается со многими параплегиками и тетраплегиками. Конечно, это кажется досадным, но если вы объяснили другу свое физическое состояние и предупредили его о том, что такое может произойти, то повода к недовольству не будет.

Однако есть некоторые меры предосторожности, чтобы этого не произошло. Нужно освободить мочевой пузырь и не пить несколько часов перед половым актом. Совет мужчинам: если вы очень активны во время половых сношений, то можете перестать извергать семя и у вас возникнет необходимость помочиться. Как правило, спазмы предупредят об этом, и вы сможете вовремя “остановиться”. Вот почему вам особенно важно не пить до полового акта. Если возможно, необходимо постараться заранее освободить и кишечник.

Если вы пользуетесь коллекторной сумкой, то нужно ли снимать ее на время интимных отношений?

Надежнее всего коллекторную сумку оставить. Освободите ее перед половым общением, чтобы она не разлилась. Прикрепите ее к животу пластырем, и она не будет мешать.

XI. СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ

До несчастного случая или болезни, когда случалось пораниться или начинались какие-нибудь неполадки в организме, сигналом тревоги была боль. Теперь этот сигнал отсутствует, особенно в ногах и мочевом пузыре, если у вас нижняя параплегия, а также в животе и груди, если параплегия верхняя или же тетраплегия. Вы можете чувствовать себя больным, но не знать, что именно поражено недомоганием. Тем не менее есть новые сигналы, которые помогут вашему врачу и вам отыскать причину. Важно, чтобы вы узнали их и научились распознавать.

Вам поможет в этом наша таблица.

Симптомы

Что может быть

Что делать

Более или менее частый пот на лице и на непарализованных частях тела, краснеет лицо, заложен нос, усиливается пульсирующая боль головы, у тетраплегиков часты потери сознания. Зачастую это принимают за грипп

Блокада мочевого пузыря из-за невозможности помочиться или засорения зонда

Необходимо прозондироваться или вынуть зонд, чтобы просушить его. Это можно сделать дома, если вы сами или кто-нибудь из вашей семьи умеет это делать, соблюдая стерильные условия. В противном случае нужно вызвать врача или же немедленно обратиться в ближайшую больницу. Если вы хотите вынуть зонд, а шарик не сдувается, не теряйте время, пытаясь сдуть его.

Если вы тетраплегик или параплегик с верхней травмой — осторожно, но сильно потяните за него

Частое изменение цвета мочи:

– зеленоватый цвет

 

– темно-красный цвет

 

Легкое кровотечение из почек или из мочевого пузыря

Сильное кровотечение по причине камней (хотя мочу могут окрашивать некоторые слабительные

Частые головокружения, ощущение жара и слабости, рвота. Температура может повыситься до 40 градусов и выше

Заражение мочевой системы

Немедленно вызвать врача. Три дня нужно принимать антибиотики. Если же высокая температура не спадет, нужно госпитализироваться, так как камень может блокировать почку или мочеточник

Простуда, раздражение горла, кашель, повышение температуры

Опасно, может вызвать затруднение глубокого входа и нормального откашливания (особенно при травмах шейного или грудного отделов)

В обязательном порядке лечение антибиотиками и упражнения для облегчения дыхания

Кровь в испражнениях

Геморрой - вздутие вен анального отверстия и прямой кишки либо трещина прямой кишки — разрыв ткани стенки прямой кишки в результате травмы

Пригласите врача, чтобы уточнить причину. Возможно лечение уколами. Хирургическое вмешательство необходимо в редких случаях

Кровь или гной в испражнениях

Свищ или каверна анального отверстия — маленькое углубление в стенке прямой кишки, вызванное ее травмой или инфекцией. Возникает опасность заражения: испражнения, попав в свищ, могут вызвать абсцессы

Лечиться с помощью небольшого хирургического вмешательства

Испражнения почти черные, как смола

Кровотечение, вызванное язвой желудка или кишечника

В обязательном порядке госпитализироваться

Ощущение слабости и недомогания, часто сопровождается побледнением

Возможна анемия – уменьшение красных кровяных телец

Таблетки и уколы железа, как правило, недостаточны. Требуется анализ и переливание крови. Возможно амбулаторное лечение

Крайняя и частая слабость, ощущение головокружения, учащенный пульс

Неполадки в груди или животе

Обязательно госпитализироваться

Припухлость щиколотки и колена. Может послышаться хруст, а минут 15 спустя заметна вялость ноги

Почти всегда перелом кости

Обратиться к хирургу. Ни в коем случае не применять закрытые гипсовые повязки, так как они наверняка вызовут язвы

У мужчин – припухлость, затвердение и возможное покраснение яичек

Гидроцелий – небольшой водяной пузырь в яичке

Орхиепидедемит – воспаление одного или обоих яичек из-за заполнения трубки мочеприемника инфицированной мочой. Может вызвать абсцессы с последующим разрушением яичка

Посоветоваться с врачом. Это не опасно, но может потребоваться операция

Немедленно обратиться к врачу. Нужно регулярно проводить осмотр и ощупывание яичек

Назад | Оглавление 

Источник: Болезнь и Я. Опыт медицинского справочника для всех. Выпуск 1. – Пермь: РИЦ "Здравствуй", 1996.

Похожие материалы

.

ГЛАВНОЕ МЕНЮ

Реабилитация

Книги для инвалидов
Книги для врачей
Исследования
Фильмы

Адаптация

Обмен опытом
Саморазвитие
Творчество
Образование
Работа
Доступность среды

Типичные недуги

Сердце и сосуды
Мочевая система
ЖКТ
Пролежни
Спастика
Контрактура
Боль
Депрессия
Другие недуги

Здоровье

О здоровье
Питание
Вода
Медицина

Физкультура

Упражнения
Развитие силы
Занятия спортом

Секс

Сексуальность
Дисфункция
Статьи

Семья и дети

Знакомство
Бесплодие
Гос пособия
Дети-инвалиды

Соцзащита

Инвалидность
Законы и акты
Соц поддержка

Без рубрики

Новости Рунета
Полезные ссылки
Об авторе, контакты
.

Главная | Реабилитация | Недуги | Здоровье | Упражнения

© 2001-2015 Жизнь после травмы спинного мозга