Меню
сайта

Жизнь после травмы спинного мозга

Реабилитация инвалидов-колясочников

Показания и противопоказания для проведения искусственного питания

энтеральное питаниеПоказания для проведения искусственного питания

1.  Быстрая и прогрессирующая потеря массы тела вследствие имеющегося заболевания, составляющая 10% и более за 1 месяц или 20% и более за 3 месяца.

2.  Наличие у пациента:

- индекса массы тела < 19 кг/кв. м;

- гипопротеинемии < 60 г/л или гипоальбуминемии < 30 г/л;

3. Угроза развития прогрессирующей недостаточности питания: отсутствие возможности  адекватного  естественного  питания   (не  могут,   не  хотят,   не должны).

4.  Возросшие потребности в питательных веществах вследствие гиперметаболизма и/или гиперкатаболизма.

Противопоказания к проведению питания

  • Стадия «ebb phase» — «фаза отлива». Непосредственно после хирургического вмешательства или травмы (острейшая фаза повреждения).

  • Шок.

  • Уровень сывороточного лактата > 3-4 ммоль/л.

  • Гипоксия — рО, < 50 мм. рт. ст.

  • Ацидоз - рН < 7,2; рСО, > 80 мм рт. ст.

  • Этические соображения.

Решение о начале питательной поддержки (парентерального и/или энтерального питания) базируется на оценке трех групп параметров:

1.  Состояние статуса питания — выраженности белково-энергетической недостаточности.

2. Длительность периода, во время которого невозможно адекватное естественное питание.

3.  Степень выраженности гиперкатаболизма: чем более выражен гиперкатаболизм, тем раньше нужно назначать искусственное питание. При гиперкатаболизме следует вводить более высокие количества энергетических субстратов и аминокислот, увеличивать долю липидов в энергии и снижать долю глюкозы, дополнительно вводить глутамин.

Начало питательной поддержки связано с определением индивидуальных потребностей в питательных веществах, поэтому отдельный раздел этой главы посвящен рекомендациям и расчетам потребностей в питательных веществах в зависимости от состояния питания и тяжести состояния. Все излагаемое ниже относится к пациентам с любой патологией, в том числе и к пациентам со спинальной травмой, находящимся как в критическом состоянии, требующем интенсивной терапии,так и на этапе реабилитации.

Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных со спинальной травмой // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

Содержание / Следующая страница

Главная | Меню
© Жизнь после травмы спинного мозга