Изучение индивидуальных особенностей восстановления двигательных функций у больных с травмой спинного мозга

2.2.3. Третий этап исследования

Третий этап исследования включал в себя изучение индивидуальных особенностей восстановления двигательных функций у больных с травмой спинного мозга при обучении с использованием биологической обратной связи в зависимости от тяжести и уровня повреждения спинного мозга.

Больных дифференцировали по уровню повреждения спинного мозга:

повреждения в шейном отделе позвоночника;

повреждения в грудном отделе позвоночника.

По степени повреждения спинного мозга и выраженности неврологических расстройств пациенты были разделены на группы согласно классификации ASIA/IMSOP:

Группа А - полное повреждение спинного мозга (в поврежденных сегментах не выявляется ни двигательных, ни чувствительных функций).

Группа Б - неполное повреждение (двигательные функции отсутствуют ниже уровня повреждения, но сохранены элементы чувствительности в сегментах).

В данной серии изучались особенности восстановления двигательных функций индивидуально у каждого больного с травмой спинного мозга в зависимости от уровня и тяжести повреждения спинного мозга в разные восстановительные периоды.

Реабилитация больных с травмой спинного мозга методами ЛФК и МФР с использованием биологической обратной связи проводилась в два основных периода (С.Н. Попов, 1999).

В зависимости от срока возникновения травмы различали:

ранний период (2-3 недели), проявляющийся в зависимости от тяжести травмы и клинической формы полным обратным развитием нарушений, либо полным нарушением проводимости спинного мозга;

промежуточный период (2-12 месяцев), в начале которого исчезают явления спинального шока и выявляется истинный характер повреждения.

В первом периоде реабилитации было проведено 9 процедур. Длительность одного занятия составляла 30 минут.

Во втором периоде было проведено 20 занятий. Продолжительность одной процедуры составила 60 минут.

Процедура МФР проводилась после лечебной гимнастики первые три дня, затем через 5 дней во всех периодах реабилитации с целью снижения спастичности в паретичных конечностях. У пациента пальпаторно определялось ограничение объема движений (патологический барьер) в суставах, миофасциальные контрактуры и гипертонусы. Принцип и использование приемов миофасциального расслабления заключались в погружении в мышечные ткани (точка входа), тензии (давлении на ткани), тракции (проведение растяжения тканей), торсии (действующая сила становится скручивающей). Расслабление наступало в течение 10-60 секунд после каждой манипуляции. Объективной оценкой эффективности процедуры служило повышение температуры в паретичных конечностях.

Больные специально инструктировались о положительном эффекте процедур и их объективных критериях, что способствовало последовательному формированию устойчивой мотивации к достижению необходимого результата. Это позволило увеличить продолжительность процедур и преодолеть отрицательные эмоции при их выполнении. В целом, у каждого пациента формировалась своеобразная функциональная система реабилитации, которая закреплялась информацией, поступающей по различным каналам обратных связей.

См: Ахундова Р.Е. Физиологическое обоснование программ реабилитации после травм спинного мозга методами лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с использованием биологических обратных связей

Похожие материалы:

Дата публикации (обновления): 23 апреля 2016 г. 18:52