Жизнь после травмы спинного мозга

Параплегия и тетраплегия. Реабилитация инвалидов-колясочников

 

Главная | Лечение | Реабилитация | Адаптация | Здоровье | Упражнения | Законы и актыСоциальная поддержка инвалидов | Дети-инвалиды

Реабилитация

Реабилитация инвалида-колясочника Популярная литература

Специальная литература

Научные исследования

Фильмы по реабилитации

Адаптация

Адаптация после травмы спинного мозга Обмен опытом

Доступность среды

Фильмы об инвалидах

Книги об инвалидах

Знакомства

Профилактика и лечение

Стресс и депрессия

Профилактика и лечение заболеваний Мочевая система

Кишечник, контрактура

Пролежни, спастика, боль

Здоровье и медицина

Укрепление здоровья, медицинская литература Книги и статьи о здоровье

Вода для здоровья

Здоровое питание

Медицинская литература

Физкультура и спорт

Физкультура и спорт инвалидов Спецупражнения

Силовые упражнения

Занятия спортом

Секс и фертильность

сексуальность и фертильность инвалидов Книги для инвалидов

Научные публикации

Документальные фильмы

Популярная литература

Инвалиды и общество

Социальная политика

Дети-инвалиды

Образование

Статьи видеорепортажи

Творчество

Социальная защита

Законы и акты

Инвалидность

Социальная поддержка инвалидов

Государственные пособия гражданам, имеющим детей

Право на материнский (семейный) капитал

Без рубрики

Новости Рунета

Полезные ссылки

Гостевая книга

Баннеры сайта

Об авторе, контакты

2. Клинический раздел. Новые методы реконструктивных микрохирургических операций на спинном мозге

Работа основана на 186 операциях у больных с травматической болезнью и острой травмой спинного мозга.

2.1. Свободное перемещение сегмента большого сальника в зону травмы спинного мозга с использованием микрохирургической техники

При оперативном восстановлении кровообращения спинного мозга в качестве источника кровоснабжения может быть использован сегмент большого сальника на сосудистой ножке, перемещаемый на поврежденный спинной мозг. Впервые оментомиелопексию у больных с травматической болезнью спинного мозга применил Goldsmith в 1984 г. [75], получив обнадеживающие результаты. Однако дальнейший опытпоказал неэффективность этих операций и необоснованность их выполнения у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга. Кроме того, оментомиелопексия значительно увеличивает риск и продолжительность операции и приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости [2].

Операции, выполнявшиеся с конца 2000 г., были направлены на реваскуляризацию в зоне травмы спинного мозга и уцелевших его концов у больных с травматической болезнью [25, 26, 27] (Операция разработана в ЦИТО в 1995 г. Пат. 2115372 РФ. Способ лечения ишемии спинного мозга/Степанов Г.А., Шапошников Ю.Г., Гришин И.Г. и др.). В первых шести операциях принимал участие проф. А.В. Басков).

Микрохирургическая оментомиелопексия выполнена у 13 больных.

Техника операции

1. Из лапаротомного доступа забор сегмента большого сальника размером 5x12 см на правых желудочно-сальниковых сосудах.

2. Укладывание сегмента на область поврежденного спинного мозга после ламинэктомии и осуществление его реваскуляризации путем создания анастомозов с использованием микрохирургической техники и операционного микроскопа.

3. Выполнение микрососудистых анастомозов нитью 8/0-9/0 отдельными узловыми швами. В качестве источников кровоснабжения для пересаженного сегмента сальника в трех случаях использовали затылочные кровеносные сосуды, в одном случае —подлопаточные и в девяти — межреберные сосуды.

У трех больных одновременно с транспозицией сегмента сальника была выполнена реиннервация периферического конца спинного мозга за счет перемещения межреберного сосудисто-нервного пучка.

Результаты операции

Проходимость сосудистых микроанастомозов в послеоперационном периоде проверяли с помощью ультразвуковой допплерографии.

Только у одного из 13 больных в ближайшем послеоперационном периоде произошел тромбоз микроанастомозов. У остальных больных перед выпиской наблюдалась хорошая проходимость микрососудистых анастомозов, подтвержденная лазерной допплеровской флоуметрией.

Сроки наблюдения больных после операции составили 5 лет: у девяти пациентов констатировано улучшение - повышение сегментарной активности, улучшение функции тазовых органов; у пяти - клинически перемен не отмечено. Забегая вперед, скажем, что двое из этих больных были оперированы повторно через три и четыре года, им была произведена пластика спинного мозга сосудисто-невральным аутотрансплантатом. После операции у них появились признаки проводниковой активности спинного мозга в виде чувства жжения, жара по всему телу, восстановилась глубокая мышечная чувствительность.

Контрольная ангиография, выполненная у трех больных после микрохирургической оментомиелопексии, показала проходимость микроанастомозов и хорошее кровоснабжение спинного мозга в зоне травмы и увеличение кровенаполнения передней спинальной артерии.

См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

Предыдущая страница | Следующая страница

Похожие материалы:

 

 

Популярные материалы

Холестерин. 27 способов снизить и удерживать его на низком уровне

Запор. 18 способов решения обычной проблемы

Геморрой. 18 способов справиться с болезнью

Проросшая пшеница лечит весь организм

Лечение живой и мертвой водой

60 упражнений Дикуля

Сексуальный массаж

Материнский капитал

Пролежни: профилактика и лечение

Права и льготы для инвалидов

Система здоровья Николая Амосова

Джуна Давиташвили - Бесконтактный массаж

Система Валентина Дикуля

Яндекс цитирования 

Главная | Реабилитация | Адаптация | Недуги | Здоровье | Питание | Секс | Спорт | Соцзащита

© 2001-2013 Жизнь после травмы спинного мозга. Последнее обновление: 22 февраля 2013

Сайт управляется системой uCoz