|
||||||||||||||||||
Клинический пример — полный перерыв спинного мозга на уровне Т4, реконструктивная микрохирургическая операция
Больная Е., 6 л., 30.11.06 г. получила травму, попав под автомобиль. В очень тяжелом состоянии была доставлена в больницу г. Королева с повреждением спинного мозга в верхнегрудном отделе. 01.12.06 г.переведена в ДКБ №9. Москвы.
13.12.06 г. оперирована: произведена ламинэктомия на уровне Т1-Т5 позвонков, обнаружен полный перерыв спинного мозга на уровне Т4 и операция закончена ревизией.
В послеоперационном периоде состояние больной было очень тяжелым, что определялось дыхательной недостаточностью. В связи с наличием спинномозговой травмы, нижней параплегией пациентка переведена в ЦИТО, где 11.01.07 г. выполнена реконструктивная микрохирургическая операция: расширенная ламинэктомия Т1-Т5, замещение дефекта спинного мозга комбинированным двойным сосудисто-невральным аутотрансплантатом, циркулярная аутовенозная пластика твердой мозговой оболочки (рис. 45), дорсальная стабилизация ламинарной системой «Verteks» сегмента Т1-Т4.
Рис. 45. Схема операции у больной, 6 лет: формирование передней стенки дурального мешка с помощью аутовенозной «заплаты» (а); пластика дефекта спинного мозга двумя сосудисто-невральными трансплантатами (б); завершение пластики дурального мешка формированием его задней стенки (в).
Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. Клинически у больной улучшение неврологического статуса. Больная выписана в удовлетворительном состоянии для дальнейшего лечения в специализированном реабилитационном центре.
Без пластики твердой мозговой оболочки аутовеной имеется риск ликвореи из-за повышенного давления на ТМО в позвоночном канале ликвора.
См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме
Предыдущая страница | Следующая страница
Похожие материалы:
-
Степанов Г.А. Спинальный штурм. Глава из книги "Миссия выполнима"
-
Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга
-
Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга