Травма спинного мозга

Жизнь
после
травмы
спинного
мозга

Тестирование чувствительности по шкале ASIA-ISNCSCI

Инструкция по определению чувствительных уровней повреждения

Система тестирования чувствительности основана на карте дерматомов — участков кожи, иннервируемых определенными сегментами спинного мозга.

Выбрано 28 ключевых сенсорных точек, соотнесенных с сегментами спинного мозга:

  • С2 — на 1 см кнаружи от затылочного бугра;
  • С3 — надключичная ямка;
  • С4 — вершина акромиально-ключичного сустава;
  • С5 — латеральная сторона локтевой ямки;
  • С6 — большой палец (тыльная поверхность, проксимальная фаланга);
  • С7 — средний палец (тыльная поверхность, проксимальная фаланга);
  • С8 — мизинец (тыльная поверхность, проксимальная фаланга);
  • Т1 — медиальная сторона локтевой ямки;
  • Т2 — вершина подмышечной впадины;

сенсорные точки, тестирующие сегменты C2-T2

  • Т3 — третье межреберье по среднеключичной линии;
  • Т4 — четвертое межреберье по среднеключичной линии (уровень сосков);
  • Т5 — пятое межреберье по среднеключичной линии, середина расстояния между уровнем сосков и уровнем мечевидного отростка;
  • Т6 — уровень мечевидного отростка по среднеключичной линии;
  • Т7 — четверть расстояния между уровнем мечевидного отростка и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
  • Т8 — середина расстояния между уровнем мечевидного отростка и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
  • Т9 — три четверти расстояния между уровнем мечевидного отростка и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
  • Т10 — уровень пупка по среднеключичной линии;
  • Т11 — середина расстояния между уровнем пупка и паховой связкой (по среднеключичной линии);
  • Т12 — середина паховой складки (по среднеключичной линии);

сенсорные точки, тестирующие сегменты T3-T12

  • L1 — середина между точками Т12 и L2;
  • L2 — половина расстояния между серединой паховой связки и медиальным мыщелком бедра;
  • L3 — медиальный мыщелок бедра выше колена;
  • L4 — вершина медиальной лодыжки;
  • L5 — тыл стопы на уровне третьего плюснефалангового сустава;
  • S1 — латеральная поверхность пятки;
  • S2 — середина подколенной ямки;

сенсорные точки, тестирующие сегменты L1-S2

  • S3 — седалищный бугор;
  • S4-S5 — перианальная зона (менее 1 см кнаружи от анального края).

сенсорные точки, тестирующие сегменты S3-S5

Касанием ваткой или кисточкой проверяется тактильная чувствительность (задние столбы спинного мозга), а уколом — болевая (спиноталамический тракт).

Чувствительность оценивается в баллах:

  • 0 — отсутствие;
  • 1 — нарушенная / измененная (пониженная или гиперчувствительность);
  • 2 — нормальная.

Полученные баллы суммируются. Максимальное число баллов по каждому виду чувствительности с каждой стороны — 56. Аббревиатура НТ (не тестирована) используется при невозможности проверки чувствительности (при иммобилизации, сильной боли, ампутации конечности, контрактуре, нарушающей > 50% нормального объема движений). Невозможность отличить укол от прикосновения оценивается как отсутствие болевой чувствительности.

Чувствительный уровень повреждения определяется по наиболее каудальному интактному дерматому с нормальной болевой и тактильной чувствительностью.

Дополнительно чувствительная функция самых каудальных сегментов спинного мозга (S4-S5) определятся путем легкого пальцевого надавливания на аноректальную стенку (аноректальное надавливание). Проверка аноректальной чувствительности необходима для установления факта полного или неполного повреждения.

На основании установленных чувствительных и двигательных уровней определяется неврологический уровень повреждения.

См.: Шкала ASIA / ISNCSCI, пересмотр 2015 года

Назад | Вперед
Оглавление

Дата публикации (обновления): 25 июня 2019 г.



Жизнь после травмы
спинного мозга