Как повернуться на бок

Перекатывание на бок пациентов с параличом нижних конечностей используется для одевания, а также изменения положения тела ночью во время сна. Это действие является также необходимым при переходе из положения лежа в положение сидя в кровати.

Люди, не имеющие травмы спинного мозга, перекатываются, помещая ведущую руку поперек тела и используя мышцы туловища и ног. Пациенты с грудной параплегией и C6-тетратегией не могут использовать мышцы туловища и ног, поэтому, для того, чтобы начать катиться, приходится использовать голову и верхние конечности. Чтобы начать перекатывание, нужно резко взмахнуть вытянутой поперек тела ведущей рукой (табл. 3.1). Такие действия генерируют угловой момент, переносящийся на парализованные нижние части тела и облегчающий вращение. Положение ног и головы влияет на легкость перекатывания. Большинство пациентов перекатываются без особого труда при перекрещивающихся лодыжках и приподнятой над кроватью головой. Плотное или худое тело обеспечивает более легкое перекатывание по сравнению с дряблым или полным, так как в этом случае будет меньше потерь на пассивное вращение.

У людей с C6-параплегией есть дополнительные трудности при перекатывании, потому что паралич мышц трицепса ограничивает их способность поддерживать выпрямленную в локте руку. Без соответствующих стратегий локти сгибаются, и человек может удариться лицом. Этого можно избежать за счет минимизации сгибания рук и выполнения всей задачи с достаточной скоростью, чтобы руки не имели возможности согнуться в локтях.

Таблица 3.1. Перекатывание на бок пациента с C5-тетраплегией (некоторые практические стратегии)

Рис. 3.4a.  

1. Предварительные действия: голову и обе руки поворачиваем в сторону, противоположную направлению вращения.

Практические стратегии

Чтобы облегчить процесс перекатывания:

• берем в руки небольшие утяжелители;
• используем шину для выпрямления руки в локтевом суставе.

Рис. 3.4б.

2. Поворот: обе руки перекидываем в сторону вращения тела, в эту же сторону поворачиваем голову.

Практические стратегии

• за туловище кладем подушку;
• скрещиваем ноги в районе лодыжек;
• ведущее бедро сгибаем на 45°.

Пациенты, неспособные катиться в постели, могут использовать постельные поручни или петли, прикрепленные к боковой стороне кровати, чтобы вытащить себя из стороны в сторону. В качестве альтернативы они должны полагаться на помощь других.

Назад | Вперед
Оглавление

Обновлено: 25 июня 2019 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга