Физиотерапия заболеваний женской половой системы

Особенности морфофункциональной структуры репродуктивной системы женщины, ее иерархический принцип определяют сложности терапии, обусловленные полиэтиологическим, полигландулярным и полисистемным характером патологии. Как правило, требуется комплексное воздействие на область патологического очага, основные патогенетические звенья заболевания, а также на деятельность систем, вторично вовлеченных в патологический процесс.

Эффективность лечения повышается при сочетании медикаментозного воздействия с физиотерапией. Последней в связи с широким диапазоном действия на адаптивные системы организма, эндокринный гомеостаз, деятельность регуляторных механизмов и отсутствием отрицательных сторон лекарственной терапии в ряде случаев принадлежит приоритетное место.

Накопленный в настоящее время опыт применения физиотерапии в гинекологии показывает, что при выборе метода физиотерапевтического воздействия обязательно нужно учитывать состояние эндокринного гомеостаза в организме женщины, его возможные нарушения, особенно характер эстроген-прогестеронового соотношения. Гинеколог эндокринолог всегда знает, что это продиктовано как вариабельностью развивающегося гормонального дисбаланса при различной гинекологической патологии, так и известными особенностями лечебного действия того или иного метода физической терапии, его влиянием на состояние системы гипофиз — яичники. Соблюдение данного принципа позволяет снизить риск развития гормонально-зависимых образований органов женской репродуктивной системы и избежать ятрогенных эффектов проводимой терапии.

Учитывая выше сказанное, а также основываясь на опыте научных исследований и клинических наблюдений, целесообразно физические факторы делить на две группы.

В первую группу входят методы физической терапии, оказывающие стимулирующее влияние на функцию яичников. Это сероводородные, азотно-кремнистые, скипидарные, мышьяковистые, углекислые, хлоридные натриевые минеральные воды; лечебные грязи (сопочные, иловые, торфяные), пелоидоподобные вещества (озокерит, парафин, нафталанская нефть и др.); индуктотермия, ультразвук, электрофорез меди, ток надтональной частоты, синусоидальные модулированные, интерференционные токи, низкоинтенсивное лазерное излучение; вибрационная терапия; криотерапия с использованием температур «умеренного холода». С определенной долей условности к данной группе можно отнести Zn-электрофорез, учитывая его стимулирующее влияние преимущественно на функцию желтого тела при условии нормоэстрогении. При этом следует помнить о нецелесообразности его применения у больных с гиперандрогенией.

Вторая группа включает методы физической терапии, оказывающие нормализующее влияние на гормональную функцию яичников, преимущественно за счет уменьшения явлений относительной или абсолютной гиперэстрогении. Эта группа представлена йодобромными, радоновыми (концентрации 3—6 кБк/л) водами, переменным магнитным полем низкой интенсивности, электрофорезом йода.

У больных с гормонально-зависимыми образованиями (миома матки, генитальный эндометриоз, мастопатия), не требующими оперативного лечения, или после хирургического лечения возможно применение только физических факторов, относящихся ко второй группе. При этом температурный режим лечебных минеральных вод должен быть ограничен рамками индифферентных температур (36 °С).

Начало курса физиотерапевтического лечения должно быть синхронизировано с менструальным циклом больной. Оптимальным сроком является 5—7-й день менструального цикла у больных с сохраненным ритмом менструаций. У больных с олиго- и аменореей лечение следует начинать ориентируясь на циклические предменструальные ощущения или независимо от последних.

С практической точки зрения важным моментом является оценка отдаленных результатов лечения.

Отсутствие должных эффектов проведенного физиотерапевтического лечения (недостаточно выраженный противовоспалительный и аналгезирующий эффекты, усугубление или развитие нарушений менструальной функции) могут быть признаками доклинической стадии развития той или иной гинекологической патологии. В этих ситуациях необходимо проведение углубленного обследования больной с целью верификации диагноза, в частности, назначение узи молочных желез.

Физические факторы при лечении заболеваний органов женской половой системы применяют в виде общих и местных (вагинальные орошения, ванночки, грязевые влагалищные и ректальные тампоны, полостные методики применения физических факторов и т.д.) воздействий. Как правило, общие и местные процедуры проводят в один день в следующей последовательности: сначала местные, спустя 10—15 мин — общие. Для местных процедур обычно используют минеральную воду той же концентрации, что и для общей ванны. Полостные процедуры могут применяться и как самостоятельные методы лечебного воздействия при противопоказаниях к назначению общих процедур, плохой их переносимости. В этом случае их число увеличивается до 16-18.

Дата последнего обновления: 20 ноября 2020 г.

	paralife.narod.ru