| |
ЛЕЧЕНИЕ
ПРОЛЕЖНЕЙ, ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, ОЖОГОВ
ПРИМЕНЕНИЕ
ЭЛЕКТРЕТНЫХ ПЛЕНОЧНЫХ ПОКРЫТИЙ В ХИРУРГИИ
(Конверсионные
пленочные технологии)
Трофические язвы нижних
конечностей были известны ещё в глубокой
древности. Впервые о них упоминается в
работах Гиппократа. В наши дни на основании
экспериментальных и клинических
исследований большинство авторов считают,
что язва не что иное, как одна из форм
проявления общих и местных реакций
организма на фоне основного заболевания.
Для нее характерно хроническое течение,
замедленная эпителизация.
Распространенность трофических
язв нижних конечностей среди населения
достигает 10%. Около 2/3 трофических язв
развивается на фоне варикозного расширения
вен и после тромбофлебита и около 1/3 -
вследствие различных травм мягких тканей,
повреждений крупных нервных стволов, после
ожогов, при изъязвлении рубцов и кожи и др.
Пролежень – некроз мягких тканей,
развивающийся на фоне ишемии, вызванной
продолжительным или непрерывным
механическим давлением на них.
Невротический пролежень
возникает на фоне грубых нарушений нервной
трофики тканей, чаще при тяжелых
повреждениях спинного мозга.
Частота развития пролежней у
пациентов с тяжелой спинномозговой травмой
составляет 40-60%. Риск летального исхода у
пациентов с пролежнями возрастает в 4-5 раз.
Высокий экономический ущерб (стоимость
лечения пролежней у больных в США достигает
40 тысяч долларов) делает данную проблему
значимой не только по медицинским
показаниям, но и по социально-экономическим.
Большой арсенал
противопролежневых материалов (альгинаты,
гидрогели, прозрачные адгезивные пленки,
пены для заполнения ран и т.д), применяемых
для лечения пролежня на разных стадиях, в
большинстве случаев не позволяет
существенно сократить сроки очищения и
заживления, и, если необходимо, подготовки к
хирургическому закрытию имеющихся
дефектов кожи и глубжележащих тканей.
В поиске новых эффективных
средств и методов лечения пролежней при
травме позвоночника и спинного мозга,
трофических язв проведено исследование по
использованию нового типа аппликаторов,
представляющих собой эластичную сетчатую
основу из титана, с нанесённым на её
поверхность электретнымм покрытием окиси
тантала.
Аппликатор накладывают на дефект
поверхности непосредственно либо поверх 1-2
слоев марли (с лечебной основой) в повязке.
Фиксация повязки и дальнейшее лечение не
отличаются от обычного способа ведения
раневого процесса. При смене повязки
аппликатор удаляется, промывается, при
необходимости стерилизуется и
используется далее.
Оценивались следующие показатели
раневого процесса: время очищения от
некротических масс; скорость грануляции и
эпителизации раны; состояние окружающих
тканей; площадь раневой поверхности и ее
уменьшение. Выполнялся бактериологический
контроль микрофлоры раны и цитологическое
исследование методом отпечатков.
Предварительные исследования
показали, что в сравнении с контрольной
группой пациентов, получавших стандартное
местное лечение с применением
антисептических препаратов, использование
аппликатора с электретным покрытием
приводит к явным позитивным изменениям.
Наблюдается значительное сокращение в
сроках очищения ран от некротических масс,
быстрее развиваются состоятельные
грануляции в ране, в ранние сроки
начинается эпителизация краев раны,
задерживается или предотвращается переход
процесса из второй стадии в третью (поражение
кожи на всю ее глубину), из третьей в
четвертую (деструкция кожи и глубжележащих
тканей). Таким образом, значительно
сокращаются сроки заживления или
подготовки раневой поверхности к ее
закрытию.
Замеры электрического поля
электрета до и после его применения на
раневую поверхность не выявили заметного
изменения плотности и величины заряда за 2-3
месяца применения.
Первые клинические испытания
аппликатора с электретным покрытием более,
чем у 20 больных показали высокую
эффективность при лечении пролежней,
дефектов кожных покровов, таких как
трофические язвы, вяло гранулирующие раны,
термические поражения.
Очевидный положительный эффект от
использования аппликаторов с электретным
покрытием служит основанием для работ по
дальнейшему изучению влияния
квазистационарных электрических полей
электретов на различные ткани организма.
Возможные механизмы действия этих полей
состоят в следующем:
- ·
активизация
пролиферации клеток;
- ·
улучшение
функционирования мембранных белков;
- ·
нормализация
нарушенного в условиях кислой среды
работы натрий.калиевого насоса;
- ·
улучшение
микроциркуляции, в том числе и за счет
предотвращения микротромбообразования;
В продолжении изучения
воздействия электретов на биологические
процессы в настоящее время в Институте
Экспериментальной Медицины (Санкт-Петербург)
на кафедре морфологии ЦНС под руководством
чл.-корр. АМН профессора Отеллина Владимира
Александровича начаты эксперименты по
влиянию электретных покрытий на
регенеративные и дегенеративные процессы в
центральной и периферической нервной
системах.
- Источник: http://www.1024.ru/medelectret/hirur.htm
| | |
