Составители: С.А. Воловец, И.Н. Новоселова,
А.А. Гринь, Г.В. Васина, Л.Н. Зима, Р.И. Самохвалов
Главный редактор: А. П. Сельцовский
Департамента здравоохранения г. Москвы, 2007. - 77 с., ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Общие положения
Введение
Классификация травматической болезни спинного мозга:
Особенности патогенеза и клинической картины у больных с ТБСМ в
восстановительном и позднем периодах
Этапы оказания специализированной медицинской помощи при травме
спинного мозга
Противопоказания к восстановительному лечению и реабилитации
Клинико-инструментальное обследование больных с ТБСМ
Лечение в восстановительном периоде ТБСМ
Диспансерное наблюдение
Ожидаемые результаты
Приложение 1 Сестринский уход за больными с ТБСМ в восстановительном
и позднем периодах
Приложение 2 Алгоритм обследования больного
Список литературы
Общие положения
1. Данный протокол определяет гарантированный
перечень организацион-ных, диагностических, лечебных и
реабилитационных процедур, подлежащих выполнению при оказании
медицинской помощи пациентам с травматической болезнью спинного
мозга в восстановительном и позднем периодах.
2. Настоящий протокол рекомендован для больниц восстановительного
ле-чения, отделений восстановительного лечения многопрофильных
больниц, специализированных реабилитационных центров для больных с
травматической бо-лезнью спинного мозга.
3. Обязательные процедуры – это минимальный уровень, ниже которого
медицинская помощь недопустима. Дополнительные исследования и
лечебно-реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям и
зависят от категории и возможностей ЛПУ.
4. Сроки стационарного лечения, указанные в протоколе, соответствуют
средним срокам, в течение которых может быть достигнут требуемый
результат реабилитационного лечения при соблюдении медицинской
технологии.
5. Протокол должен периодически пересматриваться, и дополняться
новыми рекомендациями главных профильных специалистов.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы травматической болезни
спинного мозга обусловлена отчетливой тенденцией увеличения в
последнее десятилетие количества больных, пострадавших в результате
промышленного или транспортного травматизма, а также от
огнестрельных ранений. По данным Всемирной организации
здравоохранения число больных с поражением спинного мозга составляет
около 30 человек на 100 000 населения. В России численность больных
с последствиями травм спинного мозга ежегодно увеличивается до 8
тысяч человек, признанных инвалидами первично, что, несомненно,
требует значительных экономических затрат государства на их лечение
и реабилитацию. По данным главного нейрохирурга Департамента
здравоохранения г. Москвы В. В. Крылова и соавторов (2004) пациенты
с острой позвоночно-спинномозговой травмой составляют 2 – 3 % от
всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения, а у
50 % больных она сочетается с повреждениями других органов и тканей.
Сложный комплекс структурно-функциональных изменений центральной
и периферической нервной системы, возникающий при механической
травме спинного мозга, а также нарушения деятельности внутренних
органов и систем объе-диняют в единую нозологическую форму –
травматическую болезнь спинного мозга (ТБСМ). Травматическая болезнь
спинного мозга является системным поражением, включающим в себя не
только нарушение функции спинного мозга и внутренних органов и
систем организма, но и психические изменения, возникаю-щие
вследствие разрушения сложившихся в течение жизни стереотипов и, как
следствие, социальную дезадаптацию. Несмотря на большую
распространенность, частую летальность и высокую инвалидизацию
трудоспособного населения, отсутствуют единые подходы к диагностике,
восстановительному лечению, медико-социальной и
психолого-педагогической реабилитации больных в восстанови-тельном
периоде ТБСМ, что затрудняет выбор тактики и методов
реабилитацион-ного процесса.
Полный текст в формате PDF
(1,4 Мб)
