|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Детский церебральный паралич (ДЦП)Характерен спазм мышц конечностей, нарушение двигательной и чувствительной функций, появление контрактур (обычно сгибательно-приводящего типа) и др. Отмечается также повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, повышение мышечного тонуса (гипертонус отдельных мышц), понижение мышечной силы и работоспособности, нарушение координации движений, акта стояния и ходьбы, наличие непроизвольных движений, синкинезий и т. п. В зависимости от распространенности патологического процесса различают: монопарез — поражение одной конечности; гемипарез — нарушение функции одноименных верхней и нижней конечностей; пара-парез — нарушение функции нижних конечностей; трипарез — поражение 3-х конечностей; тетрапарез — нарушение двигательных функций всех 4-х конечностей. Обычно, у больных обе нижние конечности ротированы внутрь и приведены, в коленных суставах сгибательные контрактуры, стопы эквиноварусные или плоско-вальгусные и т. п. Биомеханические нарушения локомоций связаны с гипертонусом мышц, нарушениями координации движений, контрактурами в суставах нижних конечностей и др. У больных изменена биомеханическая структура ходьбы - генез этих нарушений связан с поражением ЦНС. При исследовании механики ходьбы, выявлены существенные нарушения, в основном во временных показателях (сокращение периода переноса, увеличение фазы опоры на носок и уменьшение фаз опоры на всю стопу), редукция угловых перемещений, скоростей и ускорений, уменьшение, а иногда и стертость максимумов на динамограммах. Особенностями ходьбы являются также наличие постоянного начального угла в суставах (из-за гипертонуса мышц, контрактур), выраженные колебания туловища относительно разных плоскостей. При спастическом гемипарезе выявлена асимметрия стояния и ходьбы. Наличие укорочения нижних конечностей, за счет контрактур и спастики мышц, ведет к перекосу таза и развитию сколиоза (рис. 26). У больных с ДЦП нарушены позы стояния, это связано с изменением общего центра тяжести (ОЦТ). В связи с изменением проекции ОЦТ нагрузка на каждую ногу при удобной стойке несимметрична.
Рис. 26. Отклонения от физиологической нормы изгибов позвоночника: а — плоская спина, б — чрезмерный лордоз, в — круглая (сутулая) спина, г — нормальная осанка, д — функциональный сколиоз, е — патологический сколиоз Особенно, ОЦТ меняется при ходьбе, беге и других локомоциях. Неустойчивость походки связана с выходом (изменением) за пределы границы нормы ОЦТ. В пробе Ромберга выявляется устойчивость больного; она, как правило, низкая, а после физических нагрузок (после тренировок) она снижается еще в большей степени, по сравнению со здоровыми людьми. Сохранение вертикального положения связано с проприорецепцией, которая у больных с ДЦП нарушена. У больных с ДЦП выявлены нарушения биомеханической структуры ходьбы и, особенно бега, где имеет место спазм мускулатуры и падения больного. По данным ЭМГ мышц нижних конечностей, активность мышц у больных с ДЦП значительно превышает активность мышц у здоровых людей. В большей степени повышение тонуса мышц наблюдается у больных с ДЦП в игровых видах спорта (футбол, баскетбол, ручной мяч и др.), в легкой атлетике (бег, прыжки и др.), и в меньшей степени - в плавании. См.:
Дубровский В.И., Дубровская А.В. Физическая реабилитация инвалидов и лиц
|
|
|
