|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Травмы спинного мозгаКлиника течения заболевания зависит от уровня и степени поражения спинного мозга и его корешков (рис. 46). Так, при травмах верхнешейного отдела позвоночника возникает спастический тетрапарез конечностей. При нижнешейной и верхне-грудной локализации (С6—Т4) возникает вялый парез рук и спастический парез ног, при грудной локализации - парез ног.
Рис. 46. Сегментарное деление спинного мозга. Формирование сплетений из корешков мозга При поражении нижнегрудного и поясничного сегментов позвоночника развивается вялый паралич ног (рис. 47).
Рис. 47. Типы двигательных расстройств: а — монопарез левой верхней конечности; б — левосторонний гемипарез; в — нижний парапарез; г — верхний парапарез; д — тетрапарез Травмы спинного мозга встречаются в таких видах спорта, как спортивная гимнастика, прыжки на батуте, акробатика, горные лыжи, мотоспорт, парашютный спорт, санный спорт, бобслей, прыжки на лыжах с трамплина и др., а также в быту и на производстве. Повреждения спинного мозга сопровождаются характерными нарушениями, расстройствами двигательных функций, потерей чувствительности, на основании чего можно определить уровень пострадавшего сегмента. Любая травма в области спины (иногда при силовом воздействии по оси): падение на ягодицы, прыжок вниз головой в слишком мелком водоеме (без или со значительными повреждениями тел позвонков, межпозвоночных дисков, либо связочного аппарата) -- могут привести к травме спинного мозга. По клинической картине различают два варианта: 1) Сотрясение спинного мозга (commotio spinalis)— как синдром поперечного поражения спинного мозга непосредственно после травмы. Клинически его нельзя отличить от шоковой стадии полного перерыва спинного мозга. Характерным является полное восстановление симптоматики в течение нескольких часов. 2) Ушиб, сдавление. Характерно частичное или полное поперечное поражение спинного мозга. Восстановления функции не происходит, имеет место полный паралич конечностей (конечности). У инвалидов с параличом нижних конечностей, которые занимаются плаванием, ездой на коляске и другими видами спорта, где упражнения выполняются только руками, часто возникают плечелопаточные периартриты, шейный остеохондроз позвоночника, эпикондилиты, миозиты и другие заболевания, которые резко ограничивают физические возможности и снижают физическую работоспособность спортсмена-инвалида. Для профилактики и лечения указанных заболеваний показан сегментарно-рефлекторный массаж, криомассаж мест заболевания, фонофорез с мобилатом или артросенексом, или мазью с мумиё, гидрокинезотерапия (специальные упражнения в воде, гидромассаж и др.), электрофорез с 10 % водным раствором мумиё и др. В реабилитации инвалидов очень большое значение имеет питание. Так, при повреждениях спинного мозга возникают параличи нижних конечностей, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, мочеиспускания. Питание должно включать высококалорийную пищу с дополнительным приемом белковых препаратов, витаминов с микроэлементами. Питьевой режим должен быть достаточным, без ограничений. Если имеет место задержка стула на 2-3 дня и более, то показаны клизма и растительно-молочная диета, а перед ответственными соревнованиями — парентеральное питание, которое должно состоять из белков (аминокислот), углеводов (моносахаридов), жиров (жировых эмульсий), витаминов, минеральных соединений, воды. В настоящее время выпускают препараты для комплексного парентерального питания, представляющие комбинации разных групп пищевых продуктов. Смотрите также:
Дубровский В.И., Дубровская А.В. Физическая реабилитация инвалидов и лиц |
|
|
