Реабилитационное лечение повреждений спинного мозга

Реабилитационные мероприятия в комплексе лечения повреждений спинного мозга имеют большое значение и до настоящего времени были, наверное, единственным реальным методом лечения этого контингента пациентов.

Сегодня тысячи пациентов с повреждением спинного мозга проходят лечение в специализированных санаториях и реабилитационных клиниках. Предложено большое количество авторских методик специализированной интенсивной реабилитации спинальных пациентов (В.И. Дикуль, 2000, В.А. Качесов, 2005 и т. д.). Роль реабилитации для восстановления утраченных функций спинного мозга значительно возрастает с расширением арсенала новых медицинских технологий для лечения повреждений спинного мозга. Это в полной мере относится к внедрению новых клеточных технологий в лечение травматической болезни спинного мозга.

Однако в том случае, когда на помощь врачам и пациентам приходит клеточная медицина, возможности проведения реабилитации резко увеличиваются. И здесь более правильно говорить не о реабилитации, а о абилитации — создании и формировании новых функций поврежденного спинного мозга.

За счет повреждения анатомической структуры спинного мозга все «старые» связи, существовавшие между корковыми представительствами нервных клеток и периферическими исполнительными органами до повреждения, нарушаются. И задача специалистов-реабилитологов — добиться у данного контингента пациентов формирования новых моторных и чувствительных функций, восстановить контроль над функциями тазовых органов.

В случае применения клеточных технологий это становится возможным, так как реабилитационная программа позволяет «перепрограммировать» существующие функциональные системы чувствительности, моторной деятельности и контроля над функциями тазовых органов. Это становится реальностью из-за доказанного организационно-индуцированного механизма действия аутологичных стволовых клеток.

В результате проводимых реабилитационных занятий идет переобучение пациентов новым функциям за счет того, что трансплантированные стволовые клетки формируют новые синаптические контакты между поврежденными аксонами выше и ниже места повреждения. Формирование новых синапсов позволяет формировать коллатеральную систему иннервации и создавать новые функциональные системы движения, чувствительности и управления тазовыми функциями.

Клеточные технологии обеспечивают ресурс для восстановления нарушенных функций, а реализация этих ресурсных потенциалов возможна только в процессе физических методов реабилитации.

В этом случае следует использовать традиционные реабилитационные подходы — массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, — а пациентам подбирать индивидуальные реабилитационные программы. Примеры такого рода программ представлены в табл. 8.1-8.3.

Брюховецкий А.С. Травма спинного мозга: клеточные технологии в лечении и реабилитации

Дата публикации (обновления): 03 августа 2019 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга