Нарушения функции органов пищеварения при спинальной травме

Статья из книги Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

СОДЕРЖАНИЕ

Механизмы регуляции функции органов пищеварения
Нарушения дефекации
Нарушения функции органов пищеварения

Цитаты

* * *

...на основании имеющихся представлений о функционировании и регуляции моторики ЖКТ можно предположить, что при исключении нисходящей регуляции со стороны головного мозга, как это происходит при повреждении спинного мозга, сохраняется самостоятельная моторная активность ЖКТ, однако осознанный акт дефекации становится невозможным. Нарушается и координированная регуляция со стороны ВНС. Конкретные проявления этого будут зависеть от уровня повреждения спинного мозга, однако очевидно, что в первую очередь будут снижены симпатические влияния.

* * *

...повреждение спинного мозга приводит к нарушению акта дефекации. Характер этих нарушений зависит от уровня повреждения. Диетотерапия и применение лекарственных препаратов у этих пациентов имеют вспомогательный характер. Основными мероприятиями на сегодняшний момент могут быть: стимуляция дефекации воздействием на слизистую оболочку прямой кишки (пальцевая или суппозиториями) в случае повреждения выше cauda equina, принудительное опорожнение прямой кишки в случае повреждения ниже cauda equina. Перспективным в первом случае является применение электростимуляции. Колостомия является крайней мерой.

* * *

Моторика желудка контролируется парасимпатической и симпатической иннервацией. Первая ускоряет моторику, а вторая замедляет ее. При спинальной травме парасимпатическая иннервация, как правило, не страдает. Симпатическая иннервация, берущая свое начало от сегментов Т5-Т12, может быть нарушена при повреждении выше Т5. В результате моторика желудка замедляется. При более низких повреждениях нарушение моторики не наблюдаются.

* * *

...пациенты со спинальной травмой имеют высокий риск развития билиарного сладжа и камней в желчном пузыре. В связи с этим им показана антихолестатическая терапия (препараты урсодеоксихолевой кислоты, если нет противопоказаний) и применение прокинетиков (тримебутин, домперидон). Последние могут быть показаны также в связи с замедлением моторики ЖКТ в целом. Необходимы регулярные ультразвуковые исследования состояния желчного пузыря и его моторики. Результатом нарушенной функции желчного пузыря могут стать пищеварительные расстройства, что может потребовать назначения препаратов панкреатических ферментов.

Бельмер С.В. Нарушения функции органов пищеварения при спинальной травме // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. - 640 с. С. 145-162.

Статья "Нарушения функции органов пищеварения при спинальной травме" полностью опубликована на сайте Реабилитация

Похожие материалы


	paralife.narod.ru