Пищеварение и уход за кишечником

Система пищеварения

Ротовая полость. Пищеварение начинается с момента, когда пища попадает в рот. Расщепление пищи начинается с момента, когда при жевании пища смешивается со слюной.

Пищевод. Когда ты глотаешь, пища спускается по длинной трубке, называемой пищеводом. Пищевод ведет к желудку.

Желудок. Особые кислоты расщепляют пищу на более мелкие фрагменты. Из желудка пища попадает в тонкий кишечник.

Тонкий кишечник. Именно в тонком кишечнике из съеденной пищи извлекаются питательные вещества. Оставшиеся после всасывания в тонком кишечнике продукты являются жидкими пищевыми отходами.

Толстый кишечник. Жидкий материал попадает в толстый кишечник, где он готовится покинуть тело. Толстый кишечник удаляет лишнюю жидкость и формирует стул (кал).

Прямая кишка. Из толстого кишечника кал попадает в его последний отдел — прямую кишку. Кал удерживается в прямой кишке, пока он не будет готов покинуть тело.

Задний проход/анальное отверстие. Задний проход это отверстие, из которого кал выходит наружу.

Мышца сфинктера. Внешний ректальный сфинктер представляет собой круговую мышцу анального отверстия, которая остается закрытой, удерживает кал в прямой кишке и открывается, чтобы выпустить стул наружу.

Сразу после травмы спинного мозга твой кишечник станет вялым, т.е. его мускулатура не будет сокращаться. Но, продвигая пищу и извлекая питательные вещества, он все-таки продолжит функционировать, и тебе придется изучить разные способы упорядочить питание и работу кишечника. В зависимости от уровня поражения, твой кишечник или навсегда останется атоничным, вялым или восстановит способность опорожняться рефлекторно.

Спастичный, рефлекторный кишечник

При уровне выше Т12 твой кишечник, скорее всего, будет опорожняться рефлекторно. Из-за поражения спинного мозга чувство наполнения прямой кишки будет отсутствовать, так как сигналы об этом не смогут доходить до головного мозга, но спинного мозга они будут достигать.

Прямая кишка заполняется и растягивается. По мере растяжения расположенные в прямой кишке нервные окончания возбуждаются. Сенсорные сигналы от них поступают в спинной мозг через сакральные нервы. Эти сигналы по сакральным нервам отражаются назад к кишечнику и к мышце анального сфинктера. Мышцы прямой кишки сокращаются, а анальное отверстие расслабляется. В этот момент происходит выдавливающее движение прямой кишки.

Вялый (атоничный) кишечник

При травме на уровне L1 и ниже кишечник, по всей вероятности, не будет работать рефлекторно, потому что спинной мозг поврежден в месте сакральной рефлекторной дуги, упомянутой выше, и сигналы от нервных окончаний прямой кишки не смогут по нервам достичь спинного мозга. Значит, мышцы кишечника не будут сокращаться, а мышца ректального сфинктера останется расслабленной.

Тренировка кишечника по времени

Цель тренировки состоит в том, чтобы заставить кишечник регулярно опорожняться через определенные промежутки времени. Это может происходить ежедневно или через день, по утрам или по вечерам. Эти интервалы будут для тебя удобны в зависимости часов работы или учебы, общественной деятельности, времени ухода за собой и т.п. Диета и регулярность — два самых важных фактора, которые позволят установить контроль за кишечником и не опасаться несвоевременности его активности.

Диета

Внимательно выбирай такие продукты питания, которые находятся «в ладу с тобой» и от которых стул получается мягким, объемным и легко выходит. Два самых главных врага успешной программы работы кишечника — это понос и запор. Усилить понос могут пряности, большое количество сырых фруктов и овощей, а также алкоголь, особенно пиво. Свой вклад могут внести и некоторые лекарства, например, антибиотики. Узнай у врача о побочном действии лекарств, которые ты принимаешь или собираешься принимать.

Регулярность

Раз ты остановился на определенном времени очистки кишечника, то его надо твердо придерживаться. До окончательного его установления может пройти несколько недель, так что если сразу ничего не получается, не спеши менять заданный режим уже через неделю.

Перед тем, как ты начнешь пользоваться туалетным креслом, тебе предстоит ежедневно проводить в обычной коляске не менее 4-х часов. Это придаст уверенность, что ты уже добился некоторой выносливости, чтобы не просто «встать на ноги», но даже пойти в спортзал.

Физические упражнения являются важной составной частью успеха в тренировке кишечника. После того, как ты стал настолько подвижным, чтобы проводить в коляске четыре часа, следует заняться выбором подходящего туалетного кресла. С этим сможет помочь медсестра. Она же научит практическим сторонам программы.

Очистка рефлекторного кишечника

Если у тебя рефлекторный кишечник, запустить его опорожнение должны помочь ректальные свечи. Рекомендуем пользоваться глицериновыми свечами, которые смазывают стенки кишечника, а не раздражают их химически.

Введение свечей

Независимо от внешнего вида свечей, все они сделаны таким образом, чтобы вводить их острым концом вперед. Перед тем, как надеть резиновую перчатку, сними с пальцев кольца и остриги ногти.

Смажь две глицериновые свечи гелем и мягко введи их в задний проход так, чтобы они были расположены одна за другой вдоль кишки. Не заталкивай свечи в каловые массы. Если прямая кишка заполнена, предварительно освободи ее.

С момента введения свечей до начала их действия может пройти от 5 до 20 минут.

Уход за кишечником

Если тебе удобно, выпей для стимуляции кишечника горячей жидкости. Поможет также глубокий круговой массаж живота (правой рукой снизу вверх, затем влево через пупок и вниз или резкая пальпация точки в 7-10 см левее пупка — Л.И.).

После очистки кишечника было бы неплохо убедиться, что кала в нем не осталось. Для этого осторожно введи смазанный гелем палец в перчатке и медленно покрути им в прямой кишке. Всегда ожидай в течение нескольких минут на тот случай, если в результате дополнительной стимуляции кишечник еще продолжит действовать.

Опорожнение атоничного кишечника

Опорожнение вялого кишечника называется ручной чисткой. Обычно свечи при вялом кишечнике не помогают, поэтому приходится ежедневно выполнять чистку прямой кишки вручную.

Это совсем не здорово — тужиться и напрягать мышцы живота для того, чтобы заставить кишечник выдавливать содержимое. Из-за слабости мышц тазового дна это может привести к осложнениям не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, при этом также важно быть уверенным, что мочевой пузырь у тебя в порядке и что ты таким насилием не вызовешь рефлюкс.

Метод чистки

Используя виниловые перчатки и достаточное количество гелевой смазки, введи в задний проход палец до первого сгиба. Со слабым давлением на стенку прямой кишки, вращательными движениями медленно продвигай палец дальше. Это обычно стимулирует нормальную активность прямой кишки.

Когда ты почувствуешь, что стул собирается выйти, отожми палец вбок и продолжай круговые движения. Ты почувствуешь, что стул пройдет мимо твоего пальца. Ты узнаешь, когда закончить по тому, как опускается и немного сжимается верхняя часть толстой кишки, (а палец останется чистым — Л.И.).

Ручная чистка в постели

Когда ты вернешься домой, то иногда будешь вынужден находиться в постели, чтобы залечить пролежни или просто при гриппе, и тебе придется приспосабливаться к выполнению обычных процедур по очистке кишечника.

«Во время катастрофы у меня была порван толстый кишечник, и из-за всяких осложнений я перенес на нем в течение года девять операций. Как-то я носил целых четыре калоприемника, не считая того, что кал выделялся естественным путем. Сейчас у меня один калоприемник, и туалетом я не пользуюсь. Бывает стыдно, когда ты громко пукнешь, — приходится просто посмеяться. Причем это бывает громче обычного, так как это звучит откуда-то спереди, а не приглушенно из-под подушки, на которой ты сидишь. Ты не можешь сдерживать это и даже не знаешь, когда это случится. Так что хихикнешь за обедом при полной тишине... наверное, все об этом потом болтают! Но так как мне не нужно беспокоиться о туалете, это классно для путешествий или поездок далеко от дома, даже для житья в палатке на природе. К тому же это занимает пару минут, а не часы на толчке. Не бывает «несчастных случаев», и если я болен, то остаюсь в постели... не то, что те, кому нужен туалет!».

Стивен Хэннен, С6/7

«Руководить кишечником — это вам совсем другой коленкор, хотя, мне кажется, что у кишечника порой бывает свое на уме. Мы все разные, но я остаюсь при своем мнении, что если ты следишь за диетой и не ешь чернослив ведрами (ты догадываешься, о чем речь), то сможешь приучить себя четко следовать своему часу».

Питер Лаш, С6

Метод чистки

Если руки у тебя в порядке, ложись на левый бок (если левша, на правый), подогнув колени к груди. Между коленей положи подушку, а под зад какую-нибудь одноразовую пеленку.

Введи хорошо смазанный палец в задний проход. Медленно вращай и продвигай палец дальше, выбирая кал наружу. Немного подожди, чтобы дать кишечнику самому сократиться и пододвинуть оставшийся кал. Повтори эти действия несколько раз до конца процедуры. Подмойся и высушись.

Если у тебя проблемы с постоянным непроизвольным выделением стула, тебе придется обдумать применение некоторых из приведенных ниже медицинских препаратов и пищевых добавок.

Слабительные. Они действуют путем раздражения кишечника, вызывая сокращения, а также разжижая содержимое и ускоряя его выход. Слабительное принимают на ночь накануне ручной чистки. Старайся обходиться без слабительных, так как продолжительное их применение может привести к формированию так называемого ленивого кишечника. Взамен их старайся регулировать работу кишечника диетой, богатой клетчаткой.

Наполнители. Специальные пищевые добавки, которые принимаются в виде питья один-три раза в день. Они богаты клетчаткой, которая сама не переваривается, но попадая в кишечник, впитывает жидкость, разбухает и увеличивает таким образом общий объем кала. Люди с атоничным кишечником такие наполнители часто используют ежедневно как составную часть режима питания.

Размягчители. Размягчают кал, не увеличивая его объем. Для получения нужного эффекта следует применять их регулярно.

Травяные заменители. Помогают регулировать консистенцию стула. Специалист зеленой аптеки подскажет тебе подходящий травяной сбор.

«Несчастные случаи» с кишечником

Нельзя исключить, что время от времени у тебя не произойдут «несчастные случаи» с кишечником. Эти неприятности, конечно, причиняют беспокойство и стыд, но они могут послужить и хорошей школой на будущее.

Обычные причины:

• Очистил кишечник не в нужное время и не в свой день.
• Очистил кишечник не полностью.
• Болезнь или простуда.
• Реакция на новую пищу.
• Лишнее количество алкоголя.
• Реакция на некоторые лекарства.

«Пальцы у меня совсем не работают, слежу за собой сам. Одна из частей туалета шейников состоит в использовании специального «пистолета» для ректальных свечей. Поищи, кто знает, что это такое. Я его попробовал было, когда лежал в больнице, но это оказалось мне не по силам. Когда я уже некоторое время провел дома, только одно заставляло меня пользоваться помощью медсестер — я не мог сам ходить по-большому. Тогда, заново оценив ситуацию, я попросил попробовать пистолет еще раз.

Прошло некоторое время, я довольно быстро приноровился. Когда найдешь удобный себя прием, все будет просто. В действительности только одно мешает многим из нас быть независимыми – опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Одевание — ничто по сравнению с этой чисткой».

Тим Джонсон, С6/7

У русского читателя история про пистолет, наверное, вызовет смех – как говорится, нам бы ваши проблемы! А вот обычная клизма до далекой Новой Зеландии, видимо, еще не добралась. Между тем это — «архиприятнейшая штука». Во всяком случае, полная очистка клизмой всего толстого кишечника, включая выведение шлаков из слепой кишки дает свободу на три-четыре дня. – Л.И.

Содержание | Следующая страница

.

	Жизнь после травмы спинного мозга