Сохранение конечностей и подвижность суставов после спинномозговой травмы

Сохранение конечностей

Сохранение конечностей означает поддержание рук и ног в наилучшем состоянии, защищая суставы, нервы, мышцы и кости.

После травмы спинного мозга как верхние конечности (руки), так и нижние (ноги) подвергаются повышенному риску травмы. Активное использование не парализованных конечностей требует сильных мышц и рабочей нервной системы, особенно сейчас, так как им придется выполнять некоторые функции слабых или парализованных конечностей. А последние, во избежание дальнейших травм, нуждаются в особом уходе.

Повреждение конечностей может иметь серьезные последствия для функциональных способностей и общего качества жизни. Могут появляться постуральные изменения, пролежни, хроническая боль, дополнительные ограничения в испольховании рук и ног, что, в свою очередь, может вызывать проблемы со способностью прокормить себя, одеваться, передвигать инвалидное кресло, работать на работу и т. д.

Диапазон движения в суставах

Сустав представляет собой гибкое соединение костей скелета. Гибкость сустава определяется тем, насколько далеко составляющие его кости могут отклоняться друг относительно друга в любом направлении. Чем более гибок сустав, тем больше диапазон движения.

Мышцы, пересекающие сустав, создают движение костей с обеих сторон. Прочные и плотные структуры, окружающие сустав — связки — определяют доступную амплитуду его движения. Если связки слишком тугие, то амплитуда и диапазон движения небольшие. Иногда мышцы сустава могут быть слишком свободными для адекватной поддержки сустава. Такое чаще всего наблюдается в плече и называется подвывихом.

Для конечностей с нормальной прочностью и подвижностью ежедневных движений достаточно, чтобы поддерживать суставы здоровыми. Однако слабость, вызванная спинномозговой травой, может ограничить диапазон движения в суставах. Из-за ограничения возможностей в движении приходится изучать другие методы растяжения мышц и связок, чтобы поддерживать гибкость в суставах.

Контрактура и ее последствия

Если регулярно не перемещать суставы по всему диапазону движения и максимальной амплитуде, то околосуставные ткани начнут стягиваться. Со временем это может привести к контрактуре — постоянному сокращению мышц.

Последствиями контрактуры часто являются пролежни, постуральные изменения (т.е. изменения в способности сохранять равновесие в вертикальном положении) а также потеря способности выполнять некоторые физические действия.

Итак, чтобы предотвратить контрактуры, следует ежедневно делать упражнения на растяжку и на вращения в суставах (по всему диапазону движения с максимальной амплитудой). Это можно делать или самостоятельной, или с посторонней помощью.

Тенодез

В некоторых случаях реабилитологи намеренно позволяют определенное количество затягивания в некоторых сухожилиях рук и запястий. Это выборочное затягивание или укорочение может увеличить функцию рук за счет рефлекторного действия, называемого тенодезом — когда вы поднимаете запястье, пальцы автоматически сближаются.

Это действие позволяет использовать руки, чтобы схватить предметы, даже в тех случаях, когда мышцы, сгибающие пальцы, ослаблены. Здесь важно не растягивать эти мышцы, чтобы поддерживать тенодез.

Назад | Вперед
Оглавление

Дата публикации (обновления): 14 августа 2018 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга