|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
|
Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга ВведениеАктуальность темы Травма спинного мозга (ТСМ) представляет собой одно из самых тяжелых повреждений центральной нервной системы. В настоящее время в России не существует достоверной статистики частоты травм спинного мозга. По статистике национального регистра травматических повреждений спинного мозга США количество ТСМ составляет в год 30-60 случаев на миллион населения. . Наиболее распространенными причинами ТСМ являются: ДТП - 44.5%, падения - 18.1%, насильственные действия - 16.6%, спортивные травмы - 12.7%. Соотношение ТСМ у мужчин и женщин составляет 4:1, т.е. около 80% ТСМ приходится на долю мужчин. Более 50% ТСМ происходит с молодыми людьми в возрасте от 18 до 30 лет [41]. Травма позвоночника и спинного мозга сопровождается серьезными осложнениями, приводящими к развитию так называемой травматической болезни [16; 20]. До настоящего времени, несмотря на комплексные исследования, эта проблема далека от своего решения, при этом сохраняются стабильные цифры неудовлетворительных результатов лечения с высокой летальностью (до 60,4 - 77,3%) и инвалидностью выживших (от 71,3 до 100%) [26 142]. Самым частым осложнением ТСМ является хроническая боль, которая влияет на эффективность реабилитации, повседневную активность, качество жизни и настроение пациентов [123; 155]. Однако, данные разных авторов иллюстрируют очень большой разброс показателей распространенности хронической боли после ТСМ - от 6,4 до 94,0% [138]. Возможно, это связано с несколькими причинами: 1) разными подходами к оценке болевого синдрома после ТСМ, как в отношении типов боли, так и в отношении нарушений чувствительности, которые расцениваются как боль; 2) различиями в методах обследования пациентов с ТСМ; 3) разным временным промежутком между моментом травмы и обследованием; 4) использованием разных классификаций болевого синдрома [45]. Задачи исследования.
Научная новизна. Впервые проведена детальная клинико-психологическая оценка болевого синдрома, выявлены клинико-патофизиологические характеристики боли и продемонстрирована многокомпонентность болевого синдрома у пациентов с ТСМ, которая в значительной степени определяет тактику ведения данной категории больных. Впервые показано влияние эмоционально-личностных характеристик на развитие, характер и интенсивность болевого синдрома у пациентов с ТСМ, а также показана зависимость характеристик боли от отношения пациента к болевому синдрому. Впервые выявлена неэффективность недифференцированной терапии болевого синдрома у пациентов с ТСМ и показано, что индивидуализированная дифференцированная терапия болевого синдрома с учетом типа и характера боли значительно снижает интенсивность и выраженность болевого синдрома, а также имеет меньшее количество побочных эффектов. Научно-практическая значимость. Показано, что выявление болевого синдрома у пациентов с ТСМ должно носить активный характер. Продемонстрирована необходимость проведения детального клинического обследования пациентов после ТСМ с применением специализированных шкал для уточнения тяжести, характера боли и ее влияния на качество жизни. Результаты исследования указывают на необходимость выявления и коррекции эмоциональных расстройств с целью снижения интенсивности болевого синдрома и улучшения качества жизни у пациентов с ТСМ. Показана необходимость индивидуального подхода к обследованию пациентов с ТСМ и назначения ИДТ, в виду гетерогенности болевого синдрома. Бранд П.Я. Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга Похожие материалы
|
|
|
