Реактивная гиперемия

После сдавления восстановившийся кровоток становится сильнее, чем обычный поток крови. Вы можете легко убедиться в этом сами. Сядьте, как девушка на рис. 24-а, облокотившись локтем на бедро. Задержитесь в таком положении на 2 мин.

Рис. 24-а                                        Рис. 24-б

Затем поднимите локоть и рассмотрите кожу бедра. На том самом месте, где локоть блокировал движение крови, сразу же появится красное пятно (рис. 24-б). Кожа, находящаяся под давлением более 1 мин, становится ишемической (содержащей мало крови), а после прекращения давления - гиперемированной, т. е. содержащей дополнительное количество крови. Краснота, зависящая от притока дополнительной крови, появляется как реакция на период прекращения движения крови, поэтому она называется реактивная гиперемия.

Посмотрите снизу на кожу исследуемого человека, лежащего на спине на специальной платформе. Вы видите типичные обескровленные пятна ишемической бледности на крестце (рис. 25-а). Затем посмотрите сверху на этот же участок кожи, после того как человек лег на живот. Ярко красное пятно реактивной гиперемии появилось как раз там, где ранее кожа была обескровлена (рис. 25-б).

Рис. 25-а                                                  Рис. 25-б

Реактивная гиперемия сохраняется от нескольких секунд до нескольких минут, или, в необычных случаях, около часа. Все зависит от того, как долго мягкие ткани были лишены крови. Это нормальная реакция, в результате которой происходит удаление продуктов распада и поступление кислорода и питательных веществ.

Вы можете не увидеть реактивной гиперемии, когда пациент переворачивается. Она может исчезнуть до того, как вы это заметите.

Реактивная гиперемия возникает только там, где до этого была ишемическая бледность. Кожа, находящаяся под давлением, теряет свой розовый цвет в результате нарушения кровотока. Во время движения давление на кожу уменьшается, кровоток восстанавливается, и участки, бывшие под давлением, становятся красными.

Что происходит с кожей ягодиц, когда человек сидит на стуле, а затем встаете (вы помните места выступающих частей седалищных костей таза, которые вы чувствовали, сидя на руках?).

Человек сидит, и большая часть его массы давит на кожу и мягкие ткани, находящиеся между седалищными костями и стулом (рис. 26-а). Те из пациентов, которые могут подниматься со стула и делают это часто, избавлены от пролежней в области седалищных костей.

        Рис. 26-а                               Рис. 26-б

Чтобы показать, как выглядит эта часть кожи под давлением, мы сфотографировали человека, сидящего на прозрачном сидении, камера была внизу и направлена вверх. Вот человек поднялся на несколько сантиметров (рис. 27-а), и снизу был сделан снимок.

        Рис. 27-а                             Рис. 27-б

Наблюдая снизу, мы видим бледность тех частей кожи, которые сдавлены в положении сидя (рис. 26-б). Даже совсем небольшое поднятие ягодиц позволяет крови восстановить движение, что приводит к реактивной гиперемии (рис. 27-б).

Оглавление | Следующая страница

	Жизнь после травмы спинного мозга