|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Приспособительные механизмы восстановительных процессовВосстановительные процессы столь же многообразны, как и проявления дисфункций при повреждениях спинного мозга, причем восстановление нарушенного единства организма осуществляется за счет сложных приспособительных реакций, выработанных в процессе эволюции. Восстановление нарушенных при травмах спинного мозга функций обеспечивается теснейшей связью и взаимообусловленностью приспособительных механизмов, к которым относятся:
Регенерация проводников спинного мозга — структурно функциональное восстановление целостности органа, в основе которого лежит способность к росту и размножению специфических элементов ткани. Усиление тонуса антигравитационных мышц у больных с полным перерывом спинного мозга, по-видимому, можно объяснить восстановлением связи между отрезками спинного мозга, так как этот тонус определяется наличием супраспинального контроля над гамма-мотонейронами. Реституция — процесс восстановления деятельности обратимо поврежденных структур. Она может выявляться вскоре после травмы, а также в позднем периоде травматической болезни спинного мозга, если эти проводники не функционировали из-за дистрофических процессов, развившихся в спинном мозге. Реституция может иметь место в случаях частичного или почти полного нарушения проводимости по спинному мозгу (при условии освобождения его от компрессии). Усиленное функционирование, достигаемое применением физических методов лечения, поддерживающих нейронный аппарат спинного мозга в хорошем состоянии, является необходимым условием для реституции. Компенсаторное, заместительное развитие функций достигается компенсацией за счет выполнения движения мышцами, обычно в нем не участвующими, а также развитием активности в мышцах, иннервированных дистальным отрезком спинного мозга. В процессе тренировки у больных сравнительно легко и быстро активируются нижние участки длинных мышц туловища, иннервированные из обоих отрезков спинного мозга. Несколько позже включаются в активность некоторые ягодичные мышцы, а затем уже мышцы бедра. Активация мышц голени является следующим этапом восстановительного лечения. Основную роль в вовлечении мышц конечностей в рефлекторную деятельность играет активация мышечных и кожных рецепторов; возникающие в них импульсы являются пусковыми для мышечного сокращения. Основным упражнением в начале восстановительного лечения являются пассивные движения (сгибание-разгибание конечностей), растягивающие мышцы, а также подтягивание прямой ноги. Путем многократного повторения движения импульсы, возникающие в мышечных веретенах при сдвиге кожи, делаются пусковыми для мышечного сокращения. Больной сам воспроизводит движение, активирующее мышечные рецепторы. Вначале это выполняется сложным поворотом туловища. Позже, по мере тренированности, это движение, совершенствуясь, упрощается, а активность мышц конечностей возрастает, т. е. происходит компенсация за счет использования симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система благодаря ее богатому разветвлению имеет возможность связывать периферические органы и ткани с центральной нервной системой, минуя спинной мозг. Передача афферентного импульса по чревному и блуждающему нервам показана экспериментально, путем создания «окольных» путей для передачи афферентных импульсов, идущих от тазовых органов. Это весьма существенно для больных с повреждением спинного мозга, так как дает возможность прежде всего ощущать тело в пространстве, а это может способствовать развитию двигательных функций. Дата публикации (обновления): 30 сентября 2018 г. 13:39 . |
|
|
