1.1 Общие вопросы травм позвоночника и спинного мозга у детей

Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) понимают механическое повреждение позвоночника или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). Наличие спинномозговой травмы может привести к пожизненной потере функций и ухудшению качества жизни, а также к повышению уровня смертности среди данной группы больных. Леонтьев М.А. (2003) утверждает, что в России каждый год получают ПСМТ более 8000 пострадавших [35].

Наблюдается рост данной патологии с 1997 по 2012 в 3,5 раза [53]. На Украине ежегодно отмечается 2500 пострадавших с ПСМТ [27], в Санкт-Петербурге среди взрослого населения ПСМТ отмечается 300-320 случаев в год, а на 25-30 случаев нестабильных повреждений позвоночника у детей у 4-5 имеется сочетание повреждения позвоночника и спинного мозга [17]. Существует проблема диагностики и оказания помощи при травмах спинного мозга на догоспитальном этапе, приводящая к несвоевременной госпитализации в профильный стационар. В итоге это затрудняет проведение современных диагностических мероприятий, и не позволяет снизить количество осложнений, улучшить качество лечения [12,30,53].

В настоящее время разработаны алгоритмы оказания первой медицинской помощи, правильной транспортировки и дальнейшего планирования лечебных и реабилитационных мероприятий [1,11,27].

Наиболее ранимыми при несмертельной травме позвоночника являются дети от 8 до 15 лет (72.7%), менее часто повреждения позвоночника возникают в возрасте от 4 до 8 лет (24.7%) и только 2.6% приходится на возраст до 4 лет. При смертельных повреждениях позвоночника приведенная возрастная тенденция сохраняется: от 8 до 15 лет - 62.8%; от 4 до 8 лет - 27%; до 4 лет -10.2%. У 40% детей с этим типом травмы наблюдается атланто-аксиальное повреждение [75]. В подавляющем большинстве случаев причиной образования повреждений позвоночника в детском возрасте является падение с высоты (с высоты собственного роста и с небольшой высоты) с областями соударения головой (3.6%), спиной (75.8%), ягодицами (20.6%) [119].

В отличие от взрослых, клинические проявления их у детей, как правило, не соответствуют тяжести травмы, что обусловлено более высокими пластическими свойствами позвоночника ребенка и компенсаторными возможностями детского организма.

В случаях локализации повреждений в области ростковых зон нарушаются рост, формирование позвонков и их функция. В практике судебно-медицинских экспертов эти повреждения у детей достигают 16.9% [4]. В.Г. Тюлюпа (1997) отмечал следующую последовательность повреждений в детском возрасте: грудной отдел позвоночника повреждается в 98%, поясничный - в 1.1%, шейный — в 0.9% от всех повреждений позвоночника [55]. Статистический анализ числа повреждений грудного отдела позвоночника свидетельствует о том, что наиболее часто они локализуются в его средней части грудного отдела. [4, 45, 56, 59].

Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 02 августа 2017 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга