Пять причин женского бесплодия. ВРТ и диагностика

Есть много причин, почему женщины испытывают трудности с зачатием. Рассмотрим пять общих причин женского бесплодия, являющихся наиболее распространенными.

Распространенные причины женского бесплодия

Возраст

Возраст женщины является наиболее значимым фактором, влияющим на ее фертильность. Способность к зачатию начинает снижаться в 30 лет, и к 35 годам она понижается примерно на 40%. Кроме того, возрастные состояния, такие как эндометриоз, также могут прогрессировать до уровня, оказывающего влияние на фертильность. К сожалению, у многих женщин отсутствует осознание влияния возраста на способность забеременеть, и многие планируют роды на более поздние этапы своей жизни.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению менструального цикла и овуляции. Это самая распространенная причина бесплодия из-за ановуляции (отсутствия овуляции). Название синдрома происходит от присутствия крошечных кист на яичниках. Хотя у многих женщин есть поликистоз яичников, не у всех из них есть синдром поликистозных яичников. Женщины с СПКЯ имеют дополнительные симптомы — нерегулярные месячные, избыточный вес (особенно в области живота), избыток волос на лице и теле, прыщи, облысение по мужскому типу. По оценкам, 30% бесплодных женщин страдают от СПКЯ.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку (ткань эндометрия), растет в других частях тела, обычно в малом тазу. Эта паразитная ткань эндометрия кровоточит так же, как слизистая оболочка матки, за исключением того, что кровь и ткань задерживаются, вызывая раздражение и воспаление. Рубцовая ткань может образовываться, приводя к спайкам, склеивающим тазовые структуры. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются боль во время менструации, боль в области таза и живота.

Эндометриоз может влиять на фертильность, повреждая яичники так, что овуляция не может произойти. Аналогично — повреждение и/или закупорка внутренней части маточных труб может препятствовать движению яйцеклетки в матку. Также считается, что эндометриоз может оказывать влияние на слизистую оболочку матки, влияя на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если женщины из-за эндометриоза испытывают боль во время полового акта, они могут неохотно заниматься сексом, что снижает их шансы забеременеть.

Вес

Вес женщины является важным фактором в ее фертильности. Женщины с недостаточным весом и / или с низким процентным содержанием жира (например, спортсмены) могут испытывать нерегулярные менструальные циклы и проблемы с овуляцией. Избыточный вес или ожирение также могут мешать нормальной менструации и овуляции. Кроме того, женщины с избыточным весом и ожирением также имеют более высокий риск выкидыша и других осложнений беременности и более низкий показатель успеха при лечении бесплодия, такого как ЭКО. Женщины, которым трудно похудеть, должны оценить, есть ли у них СПКЯ (см. выше), так как это весьма распространенный симптом. Женщины часто могут улучшить свои шансы на беременность путем относительно небольших изменений в их весе. Например, у женщин с избыточным весом или ожирением потери в 5% может быть достаточно для восстановления регулярного менструального цикла и овуляции.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Если такие ИППП, как хламидиоз или гонорея, не лечить, это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ИППП, особенно хламидиоз, часто или не проявляют какие-либо симптомы, или же проявляют нечеткие симптомы. Из-за этого многие женщины не обращаются за лечением.

Если ВЗОМТ не лечить, то это может привести к образованию рубцов в маточных трубах, сужающих их и блокирующих путь яйцеклеток. Если оплодотворенная яйцеклетка окажется в ловушке в закупоренной маточной трубе, может наступить внематочная беременность. Это серьезное, потенциально угрожающее жизни состояние здоровья, которое требует немедленной медицинской помощи.

Исследования показывают, что один эпизод ВЗОМТ снижает вероятность успешной беременности у женщины на 10%. После двух или более эпизодов ВЗОМТ риск бесплодия у женщины составляет около 50%.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают в себя сочетание экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов; перенос гамет и зигот в маточную трубу; перенос замороженных эмбрионов. Все перечисленные методы применимы также к донорству ооцитов и гестационным носителям.

Терапия бесплодия вызывает у супружеских пар, желающих иметь ребенка, широкий спектр эмоций. Ожидание, неуверенность и требования лечения могут привести к чувству разочарования, растерянности и обиды. Поэтому чем больше пара будет знать о тестах и методах ​​лечения, тем меньше волнения и беспокойства она будет испытывать по поводу своего состояния.

Лучший вариант в этом случае — консультация репродуктолога, врача, специализирующегося на здоровье репродуктивных систем женщин и мужчин. Врач определит причины невозможности зачатия и выберет оптимальные методы их устранения, поможет парам в использовании альтернативных способов достижения беременности.

Большинство центров используют многопрофильную профессиональную команду. Так, в медицинском центре ПрофМедикал в течение всего цикла лечения, помимо вашего врача, в лечебном процессе принимают участие многие другие члены медицинской команды. Расширенные процедуры, решающие проблему бесплодия требуют времени и энергии. Весь персонал прилагает усилия, чтобы сделать это трудное для пациентов время максимально комфортным.

Приблизительно 99% выполненных процедур ВРТ помог многим парам успешно зачать ребенка. ВРТ могут быть рекомендованы в том случае, когда другие методы лечения (например, внутриматочная инсеминация) не увенчались успехом или когда имеется серьезное мужское бесплодие, тяжелый эндометриоз, непроходимость маточных труб.

Диагностика женского бесплодия

Диагностические процедуры по поводу бесплодия рекомендуются женщинам, которые не забеременели после 12 месяцев регулярной незащищенной половой жизни. Прохождение более ранней оценки целесообразно через шесть месяцев для женщин старше 35 лет, а также имеющих в анамнезе или при медицинском осмотре один из следующих вариантов:

• нерегулярные менструальные циклы (более 35 дней или вообще без менструации); 
• известные или предполагаемые проблемы, связанные с маткой, маточными трубами (эндометриоз, спайки или другие проблемы брюшной полости);
• известные или предполагаемые проблемы мужского бесплодия.

В качестве составных частей для оценки женского бесплодия могут быть рекомендованы следующие диагностические процедуры.

Гистеросальпингография (ГСГ). Рентгеновская процедура, проводимая для того, чтобы увидеть, открыты ли маточные трубы и нормальна ли форма полости матки.

Трансвагинальное УЗИ. Позволяет врачу проверить матку и яичники на наличие таких патологий, как миома и киста яичника.

Оценка овариального резерва яичников. Проверяя овариальный резерв яичников, врач определяет, сможет ли женщина производить яйцеклетки хорошего качества, и насколько хорошо ее яичники реагируют на гормональные сигналы.

Другие анализы крови. Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина полезны для выявления нарушений щитовидной железы и гиперпролактинемии, которые могут вызвать проблемы с фертильностью, нарушениями менструального цикла и повторными выкидышами. Уровень прогестерона в крови, измеренный во второй половине менструального цикла, может помочь документально подтвердить, произошла ли овуляция.

Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Набор реагентов для количественного определения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче может обнаружить повышение уровня этого гормона, происходящее за один-два дня до овуляции.

Соногистерография. Эта процедура использует трансвагинальное УЗИ после наполнения матки физиологическим раствором, улучшающим обнаружение внутриматочных проблем (таких, как полипы эндометрия и миома) по сравнению с использованием только трансвагинального УЗИ или ГСГ.

Гистероскопия. Помогает диагностировать и лечить аномалии внутри полости матки — полипы, миома и спайки.

Лапароскопия. Полезна для оценки полости таза на предмет эндометриоза, спаек таза и других патологий.

Для достижения наилучших результатов оценка бесплодия должна быть индивидуализирована в зависимости от конкретных обстоятельств каждой женщины.

Обновлено: 20 октября 2019 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга