Развитие детей подросткового возраста

В подростковом возрасте ребенок испытывает быстрое изменение размеров и формы тела, физиологии, а также психологической и социальной сферы жизни. Гормональная перестройка совпадает с влиянием социальных структур, предназначенных для оптимизации перехода от детства к взрослой жизни.

Подростковый возраст имеет три отдельных периода — ранний, средний и поздний, каждый из которых характеризуется определенным перечнем биологических, психологических и социальных свершений. Вместе с тем основное значение имеют индивидуальные различия как по времени развития соматических изменений, так и по характеру подросткового опыта. Большое влияние оказывают также пол подростка и его культурная среда, а также физические и социальные стрессовые факторы, например операция, острый аппендицит, детский церебральный паралич, другие заболевания или алкоголизм родителей.

Биологическое развитие

Синтез надпочечниками андрогенов начинается уже в 6 лет, что сопровождается появлением запаха из подмышек и редких волос на половых органах (адренархе). Существенное повышение уровня лютеинизирущего и фолликулостимулирующего гормонов на протяжении среднего детского возраста не сопровождается значимым эффектом. Быстрые изменения, связанные с половым развитием, отмечаются по мере роста чувствительности гипофиза к гонадолиберину, с началом пульсирующего выделения гонадолиберина, ЛГ и ФСГ во время сна, а также с соответствующим повышением уровня андрогенов и эстрогенов гонад. Пусковые факторы этих изменений до конца не изучены; вероятно, к ним относится развитие нервной системы, которое имеет место на протяжении всего подросткового возраста. У современных детей половое развитие начинается раньше, чем принятые нормы (хотя сообщения об этом противоречивы), что может быть связано с избыточной массой тела детей и ожирением. Последствия соматических и физиологических изменений оценивают с помощью шкалы полового развития или стадий Таннера.

Первым признаком полового развития у девочек служит увеличение молочных желез в возрасте 8-13 лет. Менструация обычно начинается через 2-2,5 года (диапазон нормы — от 9 до 16 лет) и совпадает с максимальной скоростью роста. Кроме того, увеличиваются яичники, матка, половые губы и клитор, толще становятся эндометрий и слизистая оболочка влагалища. Увеличение содержания гликогена во влагалище предрасполагает к грибковой инфекции.

У мальчиков увеличение яичек начинается в возрасте 9,5 года. Максимальная скорость достигается в тот момент, когда объем яичек составляет 9-10 см3. Под влиянием ЛГ и тестостерона развиваются семенные канальцы, увеличиваются придатки яичек, семенные пузырьки и предстательная железа. Левое яичко обычно расположено ниже, чем правое; при обратном расположении внутренних органов отмечается обратная картина. Некоторую гипертрофию молочных желез можно отметить у 40-65% юношей в пубертатном периоде вследствие избыточной стимуляции эстрогенов. Выраженная гинекомастия, вызывающая смущение и социальную изоляцию юноши, наблюдается менее чем в 10% случаев. Нагрубание молочных желез диаметром менее 4 см самостоятельно разрешается в течение 3 лет у 90 % юношей. При более значительном увеличении могут потребоваться гормональные препараты или хирургическое лечение. Ожирение может усиливать гинекомастию, поэтому пациентам назначают диету и физические упражнения.

Ускорение роста начинается в раннем подростковом возрасте, однако максимальная скорость роста отмечается по достижении 3-й или 4-й стадии полового развития по Таннеру. Максимальная скорость роста юношей определяется на 2-3 года позже, чем девушек; после завершения роста у девушек юноши продолжают расти в течение 2-3 лет. Активный рост скелета начинается с конечностей: сначала увеличиваются кисти и стопы, затем — ноги и руки, а в конце — туловище и грудная клетка. Подобный асимметричный рост способствует формированию неуклюжего внешнего вида подростков. Быстрое увеличение гортани, глотки и легких изменяет тембр голоса, чему часто предшествует дисфония. Андрогены надпочечников стимулируют сальные железы, способствуя развитию акне. Удлинение глазного яблока часто приводит к миопии. Изменения ротовой полости включают увеличение челюстей, выпадение последних молочных зубов, прорезывание постоянных клыков, премоляров и, наконец, моляров. Иногда требуется установка ортодонтических аппаратов.

Половая сфера

Половая сфера включает не только половое поведение, но и соответствующий интерес, а также фантазии, половую ориентацию, отношение к сексу и его связь с эмоциями, осознание социальной роли и нравов.

Интерес к сексу увеличивается в раннем подростковом периоде. Эякуляция обычно впервые происходит во время мастурбации, а затем возможна во сне (поллюции). Некоторые юноши могут беспокоиться, что подобные выделения на нижнем белье — проявление какой-либо инфекции. В раннем подростковом возрасте юноши нередко мастурбируют сообща; это явление не следует рассматривать как гомосексуализм. Помимо мастурбации половая жизнь в раннем подростковом возрасте отмечается нечасто, хотя около 31 % городских жителей сообщили, что впервые вступили в половую связь в возрасте до 14 лет.

Как отмечает http://surgeryzone.net, соотношение гормональных изменений и полового интереса, а также выражение этого интереса противоречиво; не существует стойкой связи между уровнем гормонов и половым возбуждением, возрастом первого полового контакта и частотой половых сношений.

Дата публикации: 09 октября 2020

	Жизнь после травмы спинного мозга