Параплегия — сексуальность и фертильность

Сексуальная дисфункция, обусловленная травмой позвоночника и спинного мозга, включает в себя оргазмическую и сенсорную дисфункцию, недееспособность и бесплодие. При этом, в некоторых случаях, у женщин может нормальной функционировать вагинальное увлажнение, а у мужчин эрекция и эякуляция. При передаче нервных импульсов к гениталиям используются те же самые нервы, что управляют мочевым пузырем. Если имеет место паралич мочевого пузыря, то пациенту придется испытать и сексуальные проблемы.

Оргазм

В случае неполного паралича ощущение оргазма может быть эквивалентно ощущению его начала. Люди с параплегией испытывают физические ощущения в половой и тазовой области, но не так интенсивно, как это было до паралича. Оргазм переживается иначе. У многих — это ощущение благополучия или тепла в тазу, в обычных условиях не ощущаемого вообще или ощущаемого как нечто неприятное, например, как спастичность в ногах или животе или как вегетативная дисрефлексия (гиперрефлексия).

Ритмические, непроизвольные мышечные сокращения, которые возникают во время оргазма, могут длиться дольше и быть неприятными для человека, недавно получившего травму. В случае параплегии выше T12 оргазму часто предшествуют спастические реакции в ногах, а для достижения оргазма требуется больше времени, чем до паралича.

Женщины с травмой спинного мозга, описывающие свои ощущения, часто используют термин «пара-оргазм». Это означает, что оргазм, который они испытывают, отличается от генитального и имеет совершенно другое качество. Он может состоять из комбинации физических ощущений, эмоциональной реакции, воспоминаний, фантазий, визуальной и / или вербальной стимуляции.

Чувствительность

На сегодняшний день не существует процедуры для восстановления чувствительности (ощущения прикосновения в парализованной части тела). Многие из пострадавших сообщают, что они обнаружили со временем и путем взаимных экспериментов области в непарализованной части своего тела, которые они воспринимают как эрогенные зоны.

Увлажнение влагалища

У женщин с полной параплегией вагина может быть увлажнена прямой стимуляцией. Эта процедура известна как рефлекторная смазка. Женщины с полной параплегией на более низких уровнях спинного мозга не имеют рефлекторной смазки, но в состоянии до некоторой степени увлажнять влагалища. В тех случаях, когда вагина не увлажняется, можно использовать смазочные материалы. В таких ситуациях рекомендуется не заниматься экспериментами, а воспользоваться услугами врача-гинеколога, который посоветует, что именно подходит для каждой конкретной женщины.

Эрекция

Психогенная

В принципе, психогенная эрекция может возникать у мужчин с параплегией при уровне травмы ниже T11 до L2 даже если крестцовые нервные окончания или сам крестец разрушены. Насколько функциональны психогенные компоненты и насколько эффективна прямая стимуляция зависит от каждого человека и его возраста.

Рефлекторная

Она возникает в том случае, когда крестцовые нервные окончания или сам крестец целы. При рефлекторной эрекции стимуляция крестцового отдела позвоночника производится непосредственной генитальной стимуляцией. Рефлекторная эрекция возможна только в случаях параплегии при уровне травмы выше Т11. Поскольку нервные импульсы от головного мозга не поступают, то для постоянного поддержания эрекции механическая стимуляция должна быть постоянной. При мастурбации это не составляет проблемы для большинства мужчин, однако в процессе полового акта эрекция быстро спадает.

Лекарственные средства

Многие мужчины в качестве предпочтительного лечения выбирают лекарственную терапию, так как это наиболее легкий и действенный путь.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ингибиторы ФДЭ-5) — это наиболее действенные препараты, реально помогающие для двух третей мужчин, имеющих травму спинного мозга. Важно, чтобы эти препараты не принимались вместе с некоторыми лекарствами, снижающими артериальное давление (нитросодержащие препараты), поскольку может возникнуть угрожающее жизни снижение кровоснабжения сердца. Еще одно побочное действие всех лекарств такого рода — головные боли, тошнота, изменения цветового восприятия. Существует еще несколько видов лекарств для решения этой мужской проблемы.

Эякуляция

После параплегии могут иметь место: 1) преждевременная эякуляция, 2) отсутствие эякуляции; 3) анэякуляция, когда сперма выходит не наружу, а в мочевой пузырь.

• В случае преждевременной эякуляции улучшение может быть достигнуто путем применения специального крема для головки пениса или путем использования лекарств.
• В случае анэякуляции существуют технологии, когда сперматозоиды собирают из мочи для последующего оплодотворения партнерши.
• При отсутствии эякуляции существует методы электростимуляции и вибростимуляции, цель которых — сбор спермы для оплодотворения.

Фертильность

Женская фертильность

После травмы позвоночника и спинного мозга менструальное кровотечение может не происходить в течение первых нескольких месяцев. Беременность возможна, как и у не парализованных женщин.

К концу беременности предродовые боли могут остаться незамеченными из-за снижения чувствительности. Кесарево сечение требуется не чаще, чем у непарализованных женщин. При травме спинного мозга на более высоких уровнях может произойти значительное повышение артериального давления.

Мужская фертильность

У мужчин с параплегией качество спермы несколько ниже нормы по причинам, которые еще предстоит определить. Однако оно сохраняется на неизменном уровне в течение многих лет, поэтому не имеет смысла замораживать сперму непосредственно после травмы спинного мозга.

Поскольку у большинства мужчин не происходит спонтанной эякуляции, сперму добывают путем стимуляции (см. выше) или же с помощью специальных приспособлений при хирургической процедуре берут непосредственно из яичек.

Далее используются методы искусственного оплотоворения — такие же, как и у людей без травмы. Показатель успеха составляет примерно 25%.

Дата публикации (обновления): 16 января 2018 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга