Что такое фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это лечение, в котором используются фотосенсибилизирующие вещества (препараты, активирующиеся при освещении) и источник света, который необходим для активации вводимого лекарственного средства. Данный метод лечения используется в онкологии, дерматологии, косметической хирургии, офтальмологии, оральной медицине. С его помощью можно лечить, например, актинический кератоз, различные виды рака кожи, акне, гнойный гидраденит и другие заболевания, перечисленные ниже. Процедура легко выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Трехэтапная терапия

Лечение проводится в три этапа: 1) применение препарата фотосенсибилизатора; 2) инкубационный период; 3) световая активация. На первом этапе на проблемную поверхность наносят фотосенсибилизирующую жидкость, крем или же внутривенно вводят лекарство — фотосенсибилизатор. Иногда активируют фотосенсибилизирующие молекулы части тела. Второй этап — это инкубационный период (от нескольких минут до нескольких дней). На третьем этапе ткань-мишень подвергается воздействию света определенной длины волны, активирующего фотосенсибилизирующий препарат. Полагают, что разрушение ткани зависит от наличия молекул активированного кислорода.

Несмотря на то, что впервые идея описываемого метода родилась в 1900-х гг., в современном понимании ФДТ является новой, развивающейся наукой. Сегодняшняя фотодинамическая терапия включает в себя различное время инкубации для различных чувствительных к свету препаратов и различные источники света, применяемые к каждой конкретной ткани-мишени. Основной предпосылкой использования фотодинамической терапии является селективное разрушение тканей.

В настоящее время основным ограничением использования данной технологии при лечении кожных заболеваний является глубина проникновения света и способность воздействия источника света на клетки-мишени в пределах приблизительно 1 см. Поэтому лечение опухолей или атипичные новообразования наиболее эффективно лечатся в том случае, если они находятся на поверхности или близко к поверхности кожи.

Фотодинамическая терапия используется в ряде медицинских областей, включая онкологию, дерматологию, косметическую хирургию, офтальмологию и оральную медицину.

В онкологии данный метод используют для лечения немелкоклеточного рака легкого, рака пищевода и предраковых изменений пищевода Барретта. Метод фотодинамической терапии применяют также в клинических исследованиях общей онкологии, включая рак шейки матки, предстательной железы, головного мозга и органов брюшной полости.

В дерматологии с помощью фотосенсибилизатора Levulan Kerastick (20% дельта-аминолевулиновой кислоты HCl) лечат актинический кератоз — предраковое состояние, которое при благоприятных условиях перерождается в плоскоклеточный рак. Кроме этого, фотодинамическая терапия применяется для лечения для акне, розацеа, неметанозных раковых заболеваний кожи, солнечных ожогов, увеличенных сальных желез, морщин, бородавок, гнойного гидраденита, псориаза и многих других кожных заболеваний. Он не используется для удаления родинок или родимых пятен.

Препараты-фотосенсибилизаторы

В настоящее время используют следующие препараты-фотосенсибилизаторы: порфимер натрия (Photofrin), 5-аминолевулиновую кислоту или ALA (Levulan) и метил-аминолевулинат [MAOP] (Metvix). В ближайшем будущем может появиться больше лекарств. Photofrin используется внутривенно для внутреннего рака, в то время как Levulan и Metvix применяются местно для кожной терапии.

Источники света и их применение

В фотодинамической терапии используется лазеры, генераторы интенсивного импульсного излучения, светодиоды (LED), источники ультрафиолетового (синего) и инфракрасного (красного) света, а также некоторые сточники видимого света, включая естественный солнечный свет.

Препараты-фотосенсибилизаторы могут активироваться одним или несколькими типами светового излучения. Оптимальный источник света определяется идеальной длиной волны для конкретного используемого лекарственного средства и ткани-мишени.

Источник света должен быть применен непосредственно к ткани-мишени в течение соответствующего временного отрезка. Для обработки кожи на поверхности свет направляется непосредственно на проблемную область (например, кожа лица, головы, рук и т.д.), на которую нанесен препарат фотосенсибилизатор. Для внутренних раковых заболеваний доставка света в желаемую область является более сложной задачей. Свет может быть доставлен через небольшие волоконно-оптические кабели в полость тела или обрабатываемую область. Иногда для доставки света в легкие, желудок или мочевой пузырь используются эндоскопы.

Как работает метод

Работа описываемого метода заключается в непосредственном повреждении клеток-мишеней и тканей. В процессе облучения образуются молекулы активированного кислорода, которые повреждают или уничтожают соседние клетки. Поскольку на участках актинических кератозов нормальный кожный барьер отсутствует, фотосенсибилизирующий препарат наносят на эту поверхность, а затем активируют его светом. Активированный кислород разрушает соседнюю аномальную ткань. После того, как обрабатываемая области нормализуется, ее просматривают, чтобы узнать, нужны ли дополнительные процедуры или биопсия.

Дата публикации (обновления): 18 декабря 2017 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга