Гепатит С: особенности развития, методы терапии

Гепатит С - вирусное заболевание, которое вызывает хронические воспалительные процессы в печени. Отличается длительным бессимптомным течением: на протяжении лет и десятилетий, вплоть до развития серьезных осложнений: цирроза, рака печени.

При остром воспалении симптомы схожи с обычной ОРВИ, простудой, поэтому большинство пациентов не подозревают о том, каким вирусом заражены. В 80% случаев диагноз ставят после хронизации патологического процесса. Золотым стандартом современной терапии являются противовирусные препараты с прямым противовирусным действием.

Развитие гепатита С

Возбудителем патологического процесса являются одноцепочечные РНК-содержащие вирусы. Они постоянно мутируют, создавая новые подвиды. Это создает сложности в процессе терапии. Воспалительный процесс быстро переходит в хроническую стадию. Заражение происходит при использовании нестерильных инструментов для медицинских/косметологических манипуляций, а также при переливании крови. В других биологических жидкостях содержится минимальная концентрация вируса.

Продолжительность инкубационного периода может занимать более полугода. Все это время признаки инфекции отсутствуют, самочувствие остается в пределах нормы. Спустя несколько месяцев могут проявиться первые признаки в виде:

• боли, тяжести в правом подреберье;
• горечи во рту;
• тошноты;
• нарушений дефекации;
• апатии;
• повышенной утомляемости;
• нарушения аппетита.

Такая клиническая картина не является специфичной и схожа с другими проявлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта. Продолжительное течение болезни и отсутствие качественное антивирусной терапии приводит к замещению здоровых тканей печени фиброзной тканью. Это повышает риск опасного осложнения - гепатоцеллюлярной карциномы.

Прогноз ухудшается для пациентов, в анамнезе которых есть сопутствующие вирусные заболевания: вирус иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита. На протяжении 12 месяцев пациенты сталкиваются со структурными изменениями в виде гепатоза, фиброза, цирроза. Болезнь прогрессирует быстро. Деструктивные процессы ускоряются на фоне употребления алкогольных напитков, тяжелой, жареной пищи, которая перегружает работу органов ЖКТ, включая печень.

Диагностика

При первых проявлениях ВГС рекомендовано обратиться к врачу и пройти развернутую диагностику:

• Иммуноферментный анализ для выявления антител к вирусным белкам. Такой тест рекомендовано проходить не ранее 1,5-2 месяцев с момента заражения. В противном случае, результат может быть ложноотрицательным.
• ПЦР скрининг для выявления вирусной РНК. Такой вид тестирования можно проводить раньше: спустя 7-14 дней. Это один из наиболее высокочувствительных методов диагностики, позволяющий определить инфекцию в 99% случаев.

В зависимости от полученных результатов проводят развернутое обследование: гистологическую диагностику, ультразвуковое исследование, фиброскан, биохимический анализ крови. Также рекомендовано проведение генотипирования, количественной ПЦР.

Результаты комплексного обследования позволяют сделать прогноз и подобрать соответствующую схему терапии.

Лечение ВГС

В старых схемах лечения использовали лекарственные препараты на основе Интерферона. Такое лечение отнимало много времени, провоцировало множественные осложнения и не гарантировало полного излечения пациента. В 2012 году был разработан первый представитель ПППД - софосбувир. Противовирусные препараты прямого противовирусного действия стали золотым стандартом терапии ВГС.

В современных схемах используют такое сочетание активных компонентов:

• софосбувир+даклатасвир - воздействует на 1-5 генотипы ВГС;
• софосбувир+ледипасвир - используется при наиболее неблагоприятном 1 генотипе, также воздействует на 4, показан пациентам с циррозом;
• софосбувир+велпатасвир - универсальная комбинация против всех 6 генотипов ВГС, однако перед началом применения необходимо исключить гепатит В.

Sofokast Plus - двухкомпонентное лекарство с софосбувиром и даклатасвиром. Активные вещества подобраны таким образом, чтобы усиливать фармакологический эффект друг друга. При регулярном применении таблеток прерывается вирусная ДНК, вирус теряет способность к размножению. Лекарственное средство воздействует на генетическую структуру вируса, делая его недееспособным. Средняя концентрация активных компонентов наблюдается в течение получаса с момента использования лекарства.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность современных медикаментов от гепатита С, их нельзя использовать для самолечения. Неправильно подобранное лекарство ухудшает прогноз, повышает риск развития осложнений. Прием любого мед. средства рекомендовано предварительно обсудить с инфекционистом/гепатологом.

Обновлено: 13 июля 2020 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга