Физиологические проблемы и сексуальные возможности мужчин и женщин с травмой спинного мозга

Физиологическое проявление сексуальных проблем мужчин и женщин с травмой спинного мозга (ТСМ)

Типичное физиологическое проявление сексуальных проблем у мужчин с ТСМ:

• низкая чувствительность в области гениталий или ее отсутствие;
• затруднения в достижении эрекции;  
• непродолжительность эрекции;
• отсутствие оргазма;
• отсутствие эякуляции и, в связи с этим, затруднения в воспроизведении потомства.

У женщин с ТСМ основными проблемами являются:

• ослабление или отсутствие чувствительности в области гениталий;
• отсутствие вагинальной смазки;
• отсутствие оргазма.

Многие специалисты включают сюда же проблемы зачатия, беременности и родов.

Чувствительность

Потеря чувствительности после травмы спинного мозга является общей проблемой как для мужчин, так и для женщин. В этих обстоятельствах важно найти вместе с сексуальным партнером те участки на вашем теле, где ощущения наиболее приятны. Чаще всего это соски, задняя часть шеи (включая участки за ушами), плечи. У людей с травмой на грудном уровне дополнительной зоной для стимуляции является полоса чуть выше уровня травмы. Мужчинам следует также попробовать найти чувствительные участки на пенисе, определить оптимальную величину давления, трения и скорости возвратно-поступательных движений, при которых быстрее наступает эрекция.

Эрекция

У многих мужчин с ТСМ пенис достигает состояние эрекции, однако ее полнота и продолжительность зачастую недостаточны для проведения полового акта, полностью удовлетворяющего как партнершу, так и самого мужчину. В настоящее время существует ряд методов для устранения этого недостатка (см. раздел «Эрекция»).

Оргазм

Некоторые женщины и мужчины с травмами спинного мозга сообщают о “фантомных” (негенитальных) оргазмах, при которых они испытывают как психические ощущения, сопровождающие оргазм (например, огромное удовольствие), так и физические ощущения в каких-то незатронутых недугом частях тела, напоминающие прежнюю оргазмическую реакцию. (1) Согласно последним исследованиям, женщины способны испытывать оргазм, независимо от уровня травмы и полноты повреждения спинного мозга. Хотя степень оргазма ниже, чем у женщин, не имеющих ТСМ, исследования показывают, что удовлетворяющий оргазм возможен при увеличении времени сексуальной стимуляции.(2)

Фертильность

Важной проблемой, особенно для молодых людей с ТСМ, является возможность стать родителем. Гормональное состояние женщин после ТСМ не изменяется, за исключением небольшого посттравматического периода аменореи. (3) Женщины могут благополучно вынашивать плод и, в зависимости от постравматического состояния и физических ограничений, родить ребенка естественным образом. Для мужчин же проблема бесплодия более серьезна. Она связана с неспособностью эякулировать, а также с отклонением от нормы качества спермы. Однако современные методы устранения этих проблем значительно улучшают репродуктивный потенциал мужчин с травмой спинного мозга. Как правило, сперму получают с помощью вибратора, прикрепляемого к пенису, или методом электроэякуляции. Есть также и другие методы (см. раздел «Эякуляция»).

Мужчинам и женщинам, которые колеблются по поводу ведения половой жизни, важно понять причину этого, так как чем раньше начать половую жизнь после травмы, тем легче избавиться от комплексов неполноценности.

Общие причины беспокойства

Ниже приводится перечень общих причин беспокойства, свойственных людям с ТСМ.

• Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря
• Самопроизвольное опорожнение прямой кишки
• Неудовлетворение партнера
• Ощущения себя сексуально непривлекательным (непривлекательной)
• Отсутствие достаточного личного удовлетворения
• Подготовка слишком неприятна или затруднительна
• Потеря интереса к сексу
• Отсутствие подходящих методов удовлетворения

Независимо от причин, мужчина с травмой спинного мозга и его партнерша должны знать о потенциальных проблемах и быть готовыми справиться с ними.

Опорожнение мочевого пузыря

Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря – главная проблема для людей с ТСМ. Есть много способов уменьшить вероятность неприятностей с мочевым пузырем. Прежде всего следует меньше пить перед сексуальным контактом и опорожнить мочевой пузырь. Мужчины, у которых установлен катетер, могут или оставить его на месте, расположив вдоль пениса и укрепив надетым на пенис презервативом, или на время полового акта катетер удалить.

Управление кишечником

Управление кишечником – еще одна проблема для людей с ТСМ. Лучший способ избежать «несчастного случая» – жить по программе управления кишечником. Если вы в течении длительного времени освобождаете кишечник по расписанию, то вероятность «аварии» крайне мала. Можно также освободить кишечник и не принимать пищи до полового акта.

Сексуальное удовлетворение

Сексуальное удовлетворение может быть проблемой для тех мужчин и женщин, которые сомневаются, действительно ли они могут быть сексуально удовлетворены или удовлетворить партнершу (партнера). Эта проблема – обычно результат нехватки знаний о различных методах получения удовлетворения. Здесь, во-первых, полезно исследование своего тела. Оно поможет обнаружить новые чувственные области и будет способствовать уверенности в способности получать сексуальное удовольствие. Что касается удовлетворения партнерши, то мужчинам с ТСМ не нужно забывать, что даже при отсутствии эрекции они способны полностью удовлетворить партнершу, используя различные виды воздействия на эрогенные зоны и разнообразные способы сексуальной стимуляции женских гениталий.

Выбор позиции

Некоторые сексуальные позиции, которые использовались при половых актах до ТСМ, могут не подойти после травмы. Экспериментируйте, чтобы найти подходящий вариант. Такие эксперименты особенно нужны при спастике, контрактуре или различного рода болях в процессе полового акта.

Спастика

Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем, связанных с выбором позиции, является спастика. Если у вас есть спастика, то следует расположиться так, чтобы она помогала вашим движениям. Если же спастика очень сильная, то следует выбрать такую позицию, чтобы спастические судороги не мешали. Кроме того, рекомендуется выбирать такие позиции, при которых вы испытываете наименьшее физическое напряжение, и при которых руки остаются свободными для дополнительной стимуляции партнерши и контроля эрекции..

Гиперрефлексия

Повышение кровяного давления является обычным явлением при половом акте. Но это может быть и признаком гиперрефлексии.

Гиперрефлексия характерна только для людей с травмой спинного мозга на уровне Т6 и выше. Она происходит в том случае, когда какая-либо стимуляция ниже уровня травмы вызывает неконтролируемую реакцию определенной части нервной системы. Гиперрефлексия выражается в повышении сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат. Другое название гиперрефлексии – дизрефлексия. (4)

Гиперрефлексия распознается по следующим признакам: высокое артериальное давление (до 240/150 mm Hg); появлении «гусиной кожи» выше уровня травмы; неравномерное сердцебиение; редкий пульс; головная боль (внезапная и сильно пульсирующая);  пониженная острота зрения, туман, пятна перед глазами; обильный пот, потоотделение выше уровня травмы; прилив крови к лицу, покраснение лица; озноб;  жар, повышенная температура; закупорка носового канала. Гиперрефлексия может быть вызвана определенными раздражителями, находящимися ниже уровня травмы. К ним относятся: инфекция мочевого пузыря; камни в мочевом пузыре или в почках; запор или переполнение кишечника; пролежни; ожоги; вросшие ногти на пальцах ног; роды; вибростимуляция гениталий; чрезмерная сексуальная активность. Гиперрефлексия может наступить и во время использования вибростимулятора.

Сексуальные возможности

Сексуальные возможности людей с травмами спинного мозга, а также способы, которыми они пытаются справиться со своими проблемами, сильно варьируют. Одни совершенно сдаются и избегают любых проявлений сексуальности, тогда как другие продолжают интересоваться сексом и находят себе партнера.

Здесь следует подчеркнуть, что существует много способов сексуальных взаимоотношений, помимо полового акта. Орально-генитальный секс, поцелуи, применение вибратора, массаж, тесные объятия - это всего лишь несколько из доступных типов интимных взаимодействий, доставляющих сексуальное удовлетворение.

У людей с травмой спинного мозга непораженные участки тела нередко становятся чрезвычайно чувствительными и эрогенными, вследствие чего их стимуляция вызывает возбуждение, а иногда оргазм. Как показали исследования, непосредственный контакт вибратора с половым членом мужчины, перенесшего травму спинного мозга, вызывает у него ряд предсказуемых внегенитальных реакций, примерно таких же, как у здоровых мужчин. (Предупреждение: мужчине с травмой спинного мозга нельзя проводить такую стимуляцию, не проконсультировавшись с врачом, поскольку при этом велика опасность резкого повышения кровяного давления и сильной головной боли; чтобы этого избежать, необходим предварительный прием соответствующих препаратов).(5)

Сноски

[1] Секс и инвалидность // Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии / Пер. с англ. - М.: Мир, 1998.
[2] Ducharme S. The New Female Sexuality: Part 2 / Stanley Ducharme, Ph.D. // PN / Paraplegia News. April 2001.
[3] Аменорея (amenorrhoea; а- + греч. men месяц + rhoia течение, истечение) отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев.
[4] Autonomic dysreflexia // Sexual Health and Fertility after Brain and Spinal Cord Impairment.
[5] Секс и инвалидность // Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии / Пер. с англ. - М.: Мир, 1998.

См. Сексуальность

Обновлено: 05 октября 2020 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга