Сексуальность и образ тела после травм и ожогов
 Проблема восстановления качества жизни
Восстановление качества жизни (КЖ) пострадавших от травмы
является целью реабилитации травм. В целом признается, что сексуальность
является важным компонентом КЖ; однако услуги по реабилитации часто не учитывают
сексуальность как обычное дело. В литературе был рассмотрен опыт переживших
травму из трех групп: травма спинного мозга (ТСМ), черепно-мозговая травма
(ЧМТ) и ожоги.
Австралийские ученые Кайли Мэри Коннелл, Розмари Коутс,
Фиона Мелани Вуд провели обзорно-аналитическое исследование, основное внимание
которого было уделено влиянию травм на КЖ и пропаганде включения сексуальности в
качестве неотъемлемой части в реабилитационных мероприятиях. Для поиска баз
данных были использованы исследования, находящиеся в распоряжении
Proquest, Ovid,
Cinahl, Medline,
PsycInfo and Cochrane Central Register of controlled trials.
Последствия травмы оказывают значительное влияние на
сексуальность, которую обычно не рассматривают в процессе медицинской
реабилитации. Для улучшения эффекта от реабилитационных мероприятий и улучшения
качества жизни всех пострадавших от травм, необходимо дальнейшее исследование
сексуальности во всех травматологических группах.
Сексуальность как показатель качества жизни
Сексуальность является составной частью многих вариантов
показателей качества жизни однако текущие меры КЖ не адекватно учитывают
сексуальность в рамках компонентов оценки КЖ, тем самым исключая сексуальность в
дискурсе реабилитации пациентов после травм.
Распространенность изучения проблем сексуальности у
выживших после травм невозможно оценить из-за отсутствия согласованности в
исследованиях сексуальности в отношении определений области сексуальности,
методов сбора данных и инструментов измерения.
Травма спинного мозга
Phelps et al. (2001) исследуя женатых и имеющих постоянных
партнерш мужчин с травмой спинного мозга высказали мнение о том, что,
хотя 96% участников были сексуально активны, 20% из них сообщили о
незначительном сексуальном желании, а 44% — о неудовлетворенности или
безразличии к сексуальным отношениям.
Mendes AK et al. (2008) в своем исследовании сексуальной
удовлетворенности мужчин с ТСМ обнаружили, что 60% участников были удовлетворены
сексуальной жизнью. Тем не менее, их результаты свидетельствуют о значительном
снижении сексуального удовлетворения после того, как случилась травма (80%, 32
мужчины).
 Было проведено мало эмпирических исследований, касающихся
женской сексуальности после травмы спинного мозга. Kettl P et
al. (1999) исследуя женскую сексуальност после ТСМ показал, что 26%
участниц сообщили, что секс стал для них менее важен после травмы, а 23% были
меньше удовлетворены своей сексуальной жизнью, чем до травмы.
Наиболее важным является то, что в данном исследовании
большинство женщин испытали изменения в восприятии своего тела: 52% сообщили,
что их тела стали менее привлекательными, чем они были до травмы, многие из них
сообщили о желании
сделать пластику груди, чтобы чувствовать себя более комфортно, больше
нравиться себе и мужчинам. Авторы предполагают, что эти изменения образа тела
могут сыграть определенную роль как в снижении сексуальной активности и
удовлетворенности от половывой близости.
Черепно-мозговая травма
Изменения в половом функционировании также были
зафиксированы после черепно-мозговой травмы. В исследовании Kreuter et al.
(1998) посттравматического состояния после ЧМТ у мужчин и женщин 56% участников
(n=92) сообщили о неудовлетворенности частотой сексуальной активности, 31% — что
отсутствие постоянного интимного партнера является основным фактором этой
неудовлетворенности. Напротив, 86% респондентов, у которых был интимный партнер,
были довольны своей сексуальной жизнью, а 75% были удовлетворены частотой
половых актов.
Исследование J. Ponsford (2003) подтвердило эти данные: 54%
участников (n=280) сообщили об уменьшении сексуальной активности. Кроме того,
41% выразил снижение сексуального влечения, 39% почувствовали, что способность
удовлетворить своего партнера уменьшилась. У 38% опрашиваемых ухудшилась
способность совершать половой акт, а 38% сообщили о меньшем удовольствии от
сексуальной близости. Автор пришел к выводу, что более 50% людей, имеющих ЧМТ,
испытывают значительные сексуальные изменения, длящиеся до 5 лет после травмы.
Ожоговая травма
Очень мало работ посвящены проблеме сексуальности после ожоговых травм, поэтому исследования с использованием адекватных методов и
размеров выборки недостаточны. Данные ожогового подразделения университета
Западной Австралии свидетельствуют о том, что ожоговые травмы оказывают
значительное влияние на удовлетворение сексуальность и своим телом, и что эти
изменения потенциально долговременны.
Анализ данных, проведенных Connell KM et al. (2013) по
ответам пострадавших на вопросы анкеты здоровья после ожогов (Burns Specific
Health Scale-Brief) свидетельствует о том, что более 20% выживших после ожогов
(n=362) сообщают о потере сексуального интереса вплоть до 12 месяцев после
травмы. Недостаточная удовлетворенность образом своего тела высока среди
оставшихся в живых людей — более чем 40%, что свидетельствует о том, что они
кажутся себе непривлекательными для других, а 40% указывают на то, что их шрамы
беспокоят их. Существенный вывод заключался в том, что негативные ответы,
полученные при анкетировании по шкале Ликерта (Likert scale),
была значительно выше у женщин, особенно для пунктов, касающихся восприятия
образа своего тела.
Авторы пришли к выводу, что сексуальность и восприятие образа тела играют
значительную роль при посттравматической психосоциальной реабилитации, для
улучшения качества жизни после травм спинного мозга, черепно-мозговых травм и
ожогов.
Обновлено:
05 октября 2020 г.
| 