Методы лечения апноэ во сне

Миллионы людей во всем мире страдают от апноэ во сне ‒ потенциально опасного состояния, при котором ночью останавливается дыхание. Универсального метода лечения не существует. Человек борется с апноэ разносторонне, используя комбинацию методов с некоторыми изменениями в образе жизни.

Без лечения рассматриваемое заболевание может привести к усталости, недосыпанию и даже повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

Два вида апноэ

Апноэ во сне ‒ заболевание, при котором происходит нарушение дыхания человека во время ночного сна. Распространенные симптомы ‒ ночное пробуждение, усталость, раздражительность, головная боль и некоторые другие признаки недосыпания.

Существует два типа апноэ (остановки дыхания во время сна): обструктивное (ОАС) и центральное (ЦАС).

• ОАС ‒ самая распространенная форма апноэ во сне, она затрагивает около 936 миллионов человек во всем мире. Оно имеет место, когда во время сна мышцы горла расслабляются и блокируют дыхательные пути.  В результате блокирования дыхательных путей в головной мозг поступает меньше кислорода. Мозг подает организму сигнал закашляться или, почувствовав удушье, пробудиться.
• ЦАС ‒ менее распространенная форма апноэ сна. Считается, что около 70 миллионов человек во всем мире страдают от него. При этом типе апноэ по проводящим путям нервной системы из головного мозга не подаются сигналы к мышцам горла, контролирующим дыхание, что приводит к его приостановке во время сна.

Лечатся ли оба типа апноэ сна по-разному?

Существует несколько вариантов лечения: использование CPAP-аппарата, обеспечивающего постоянного положительного давление в дыхательных путях (continuous positive airway pressure), позиционная терапия, хирургическое вмешательство и некоторые другие методы.

Варианты лечения ЦАС немного отличаются от вариантов лечения ОАС, хотя аппараты CPAP (СИПАП) и другие типы аппаратов PAP, такие как Bilevel, назначаются часто. Другие методы лечения включают в себя аппараты адаптивной сервовентиляции и дополнительный кислород.

Чтобы найти правильное лечение апноэ во сне, лучше всего обратиться к врачу. Тщательная оценка специалиста по сну имеет важное значение для определения наилучшего подхода к лечению.

Основные методы лечения

Лекарства от апноэ во сне не существует, но описанные ниже варианты лечения могут помочь минимизировать это состояние и уменьшить его влияние на здоровье сна.

Аппараты СИПАП

СИПАП-аппараты являются средством наиболее известного метода лечения ОАС. Они же могут быть использованы и для лечения ЦАС. СИПАП-аппараты обеспечивают подачу воздуха через надеваемую на нос и/или рот маску, предотвращая прерывание дыхания пациента в период сна. Эти аппараты могут эффективно лечить даже тяжелое обструктивное апноэ во сне. Однако, хотя этот метод и является распространенным методом лечения, он не во всех лучаях бывает лучшим. Многие пациенты считают СИПАП навязчивым, неудобным или сложным в использовании, что приводит к тому, что большинство людей бросают его в течение первого года.

СИПАП-терапия обычно рекомендуется людям с умеренным или тяжелым случаем ОАС, но ее можно использовать и при легком ОАС с жалобами на состояния сонливости в течение дня. а также некоторые заболевания легких и сердца.

Капы

Это популярная и менее инвазивная альтернатива аппаратам СИПАП. Используемые как зубные фиксаторы, капы во время сна мягко поддерживают нижнюю челюсть, обеспечивая открытость дыхательных путей. Индивидуальные ночные капы являются высокоэффективным методом, особенно при легком или умеренном обструктивном апноэ во сне.

Наиболее часто используемые каппы для лечения апноэ во сне — это устройства для продвижения нижней челюсти вперед (MAD). Эти каппы поддерживают дыхательные пути открытыми, удерживая нижнюю челюсть и язык выдвинутыми вперед. Другие варианты включают устройства для удержания языка (TRD) и нёбоподъемники ‒ устроства для подъёма мягкого нёба, но они считаются либо менее удобными (TRD), либо менее эффективными (подъемники мягкого неба).

Существует два вида MAD: капы «кипячения и укуса» и индивидуальные капы. Капы для кипячения и укуса можно купить без рецепта, и их даже может порекомендовать ваш стоматолог. Они большего размера, подойдут большему количеству людей. Капу кипятят до тех пор, пока она не размягчится, а затем зажимают зубами до ее остывания, создавая «посадку».

Капы для кипячения и укуса обеспечивают быструю индивидуальную настройку, но отсутствие специальной подгонки может вызвать проблемы. Большая конструкция представляет риск повреждения выравнивания челюсти с течением времени. В качестве альтернативы изготавливаются индивидуальные ночные каппы, подходящие только для рта пациента. Они назначаются врачом, а затем изготавливаются вокруг челюсти и языка.

Хирургия

Хирургия ‒ еще один вариант лечения апноэ во сне, хотя и менее распространенный, чем аппараты СИПАП или же капы.

Среди потенциальных операций ‒ увулопалатофарингопластика, удаление части избыточной ткани в области горла  ‒ ткани, блокирующей дыхательные пути (что приводит к нарушению дыхания). Для успешного лечения может быть использована и операция на челюсти, но это более «жесткий» вариант.

В качестве альтернативы можно использовать операцию по установке устройств для стимуляции верхних дыхательных путей. Эти устройства (например, Inspire) имплантируются под ключицу и посылают мягкие импульсы, чтобы выдвинуть язык вперед и поддерживать дыхательные пути свободными.

Лазерная терапия

Это относительно новый метод лечения апноэ во сне. Подобно увулопалатофарингопластике, лазеры используются для уплотнения тканей в горле ‒ создания свободных дыхательных путей для постоянного дыхания.

Лазерная терапия ‒ неинвазивный метод, помогающий уменьшить коллапс дыхательных путей во время сна. Метод очень эффективен при легких и умеренных случаях апноэ во сне и храпа.

Образ жизни, помогающий уменьшить симптомы

Это не универсальные решения, но вот в чем фишка: они на самом деле устраняют основную причину. И в отличие от других методов лечения, не требуют консультации со специалистом по сну. Дыхательные упражнения, изменение положения во время сна, корректировка диеты. Для этого вам не нужен диагноз. Вы можете начать пробовать их самостоятельно прямо сейчас.

Позиционная терапия ‒ переход из положения сна на спине в положение сна на боку. Положение лежа на боку помогает поддерживать дыхательные пути открытыми в течение ночи. Вы можете попытаться сделать это с помощью силы воли или использовать позиционное устройство. Если вы начнете переворачиваться на спину ночью, устройство разбудит вас.

Обновлено: 05 марта 2025 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга