Травматический вывих тазобедренного сустава

Травматические вывихи тазобедренного сустава (рис.1 слева) происходят в результате воздействия силы значительной величины, например, падение с высоты, спортивная травма, железнодорожная или автомобильная авария.

Чаще всего вывихи тазобедренного сустава наблюдаются у людей молодого и среднего возраста. У пожилых же людей в аналогичной ситуации, как правило, имеют место переломы шейки бедренной кости.

Рис. 1. Тазобедренный сустав, art. coxae. Образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, в которую входит головка бедренной кости.

Как указывает медицинский справочник, травматические вывихи бедра встречаются относительно редко (по сравнению, например, с вывихом голеностопного сустава) и составляет всего 5-7% к общему количеству вывихов. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями тазобедренного сустава. Он имеет глубокую суставную впадину, плотную суставную капсулу и снабжен прочным связочным аппаратом, характеризуется глубоким расположением сустава, который защищен довольно толстым слоем мышц (рис 2) и т.д.

В зависимости от того, как смещена головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, различают задние и передние вывихи, подразделяемые на верхние  и  нижние (рис. 3).

Сверху слева-направо: задненижний (седалищный), задневерхний (подвздошный); передненижний (запирательный); передневерхний (надлобковый) вывихи бедра. Снизу слева-направо: положение нижней конечности при подвздошном, седалищном, надлобковым  запирательном вывихе.

Наиболее часто, примерно в восьми случаев из десяти, происходит подвздошный задневерхний (подвздошный) вывих.

Каждый вид вывиха отличается определенным положением нижней конечности.

Если происходит задний вывих, то бедро ротировано кнутри, согнуто и приведено. При этом головку бедренной кости можно прощупать кзади от вертлужной впадины, а также ниже или выше ее.

Передние вывихи отличаются отведением поврежденной конечности и ее ротацией  кнаружи. Наиболее отчетливо это выражено в тех случаях, если происходят нижние запирательные вывихи, при которых конечность согнута в тазобедренном суставе (рис. 3).

В тазобедренном суставе нет возможности для активных движений, ограничены пассивные движения (сопровождающиеся сопротивлением).

Легкая ротация конечности дает возможность без труда найти головку бедренной кости, смещенную из сустава.

Любой вывих тазобедренного сустава сопровождается укорочением конечности, а клиническая картина вывиха дополняется смещением большого вертела по отношению к линии Розера—Нелатона.

Дата публикации: 04 августа 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга