Эпидемиология некоторых неврологических заболеваний

Практически все серьезные неврологические заболевания могут стать причиной кратковременной и долговременной инвалидности. По этой причине в каждом населенном пункте должны быть предусмотрены условия для этой важной клинической группы.

НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инсульт

Инсульт – это клинически определяемый синдром, включающий быстрое развитие симптомов и / или признаков очаговой потери церебральной функции без видимой причины, кроме сосудистой. Потеря функции может быть глобальной; например, если пациент находится в глубокой коме в результате внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния. Симптомы длятся не менее 24 часов или приводят к летальному исходу. Состояние неоднородно, и его многочисленные причины влияют на прогноз, необходимые вмешательства и стратегии профилактики.

Заболеваемость инсультом была надежно изучена и отражена в различных популяциях. Показатели аналогичны, примерно 2 первых инсульта на 1000 населения в целом. Этот показатель резко возрастает с возрастом и для людей в возрасте 45–85 лет составляет примерно 4 на 1000 в год. Около 75% случаев возникают в возрасте старше 65 лет. Однако существуют важные географические различия. Например, высокий уровень заболеваемости в России и низкий – во Франции. Частота рецидивов инсульта составляет примерно 5% ежегодно, хотя в течение нескольких месяцев после инсульта эта цифра выше. Также существует повышенный риск инфаркта миокарда на 3% в год.

Наблюдалась весьма значительная разница в возрасте в доле лиц, сообщающих об инвалидности и зависимости, от 24,7% лиц в возрасте 55-64 лет до 75,3% лиц в возрасте 85 лет и старше. В последнем исследовании примерно 2 из 1000 человек в возрасте 15 лет и старше нуждались в помощи по крайней мере в одном мероприятии по уходу за собой.

Измерение инвалидности, вызванной инсультом, особенно сложно из-за перекрывающихся видов инвалидности, встречающихся в основном у пожилого населения. Однако некоторые проблемы, такие как дисфазия и односторонний паралич руки, достаточно специфичны для болезни.

Черепно-мозговая травма

Так же, как частота инсультов на международном уровне может варьироваться в три раза, точно так же частота черепно-мозговых травм, приводящих к тому, что невролог начинает заниматься этой проблемой, варьируется от 1,5 до 4,7 на 1000 для всех возрастов. Около 80% случаев травм головы относятся к категории легких, и только 5-10% – к тяжелым.

Взвешенная оценка предполагает распространенность проблем памяти и обучения примерно 0,6 на 1000 взрослых. Распространенность нарушения слуха в результате травмы головы – 0,2 на 1000 взрослых, для нарушения речи – 0,15 на 1000.

Нет никаких сомнений в том, что наиболее распространенной формой осложнений, связанных с черепно-мозговой травмой, является набор симптомов, называемых постконтузивным синдромом. Синдром включает плохую концентрацию внимания и память, раздражительность, головную боль, утомляемость и депрессию.

Болезнь Паркинсона

Заболеваемость болезнью Паркинсона колеблется от 0,12 до 0,18 на 1000 населения в год. Экспоненциально увеличиваясь с возрастом, ведутся споры о том, может ли это быть менее распространенным сегодня в более молодых возрастных группах.

Распространенность болезни Паркинсона оценить непросто. Одна из основных причин этого заключается в том, что многие пациенты получают лечение, которое на ранних стадиях болезни может практически устранить клинические проявления. Учитывая это, недавнее европейское исследование оценило распространенность болезни Паркинсона на уровне 16 на 1000 в возрасте 65 лет и старше. Распространенность была одинаковой у мужчин и женщин. Разница в распространенности среди лиц в возрасте 65–69 лет (6/1000) до 85–89 лет (35/1000) была в шесть раз выше.

Рассеянный склероз

Заболеваемость рассеянным склерозом колеблется от 0,02 до 2 случаев на 1000 населения в год. Однако цифры заболеваемости имеют ограниченную ценность, так как многие пациенты будут испытывать симптомы задолго до того, как будет поставлен правильный диагноз.

Как частота, так и распространенность рассеянного склероза зависят от ряда факторов, включая этническое происхождение и удаленность от экватора. Ряд исследований показывает, что около 50% пациентов независимы и все еще могут ходить после 15 лет болезни. Недавние исследования показали, что больше всего страдают физические функции и психологическое благополучие. В целом, цифры показывают, что каждый год у 4 человек на 100 000 будет диагностирован рассеянный склероз.

Болезнь двигательного нейрона

Средние общие показатели заболеваний болезнью двигательного нейрона (БДН) колеблются от 0,004 до 0,02 случая на 1000 человек. Около половины всех пациентов умирают в течение 2 лет после постановки диагноза, но, вероятно, около 20% живут 5 лет и более. Показатели распространенности варьируются от 0,001 до 0,11 на 1000 человек.

Одно из немногих эпидемиологических исследований, в которых сообщалось о нарушениях и инвалидности, показало, что скорость глотания снизилась (<10 мл/с) у 67%. Жизненная емкость легких была <70% у 67% пациентов. Сообщается, что депрессия и боль встречаются по крайней мере так же часто, как и у людей с рассеянным склерозом. Опрос показал, что 57% пациентов с БДН одновременно страдали выраженной дисфагией.

Есть серьезные пробелы в наших знаниях о частоте инвалидизирующих проблем при заболеваниях БДН. Важной особенностью болезни является то, что она встречается редко, но все же проблемы являются сложными, тревожными и в некоторой степени специфичными для болезни. Ежедневное наблюдение со стороны неврологического центра во многих случаях невозможно. Поэтому помощь специалиста часто требуется в том месте, где живет пациент.

Эпилепсия

Показатели заболеваемости эпилепсией колеблются от 0,2 до 1 случая на 1000 человек всех возрастов. Эпилепсия представляет собой особые эпидемиологические проблемы. Многое зависит от определения эпилепсии, диагностической точности, классификации, лекарств и проблемы единичного припадка или фебрильных судорог. Например, некоторые исследования включают одиночные припадки, а другие – нет.

Распространенность эпилепсии также является предметом обсуждения и споров. Возможно, потребуется провести различие между людьми, у которых в какой-то момент жизни случился припадок, и теми, кто все еще находится на лечении.

Распространенность активной эпилепсии составляет от 2,3 до 7,8 на 1000 человек. В целом, исследования показывают, что около 0,43 человека на 1000 человек в общей популяции имеют приступы каждую неделю.

Церебральный паралич

Существует долгосрочная тенденция к увеличению заболеваемости церебральным параличом, связанная с периодическими тенденциями преждевременных родов. Показатель обычно составляет от 1,8 до 2,3 на 1000 живорождений, но может варьироваться от 80 у крайне недоношенных детей до 1,4 у доношенных. Заболеваемость также повышается при многоплодных родах.

Инвалидность может быть обширной. Одно исследование, в котором были собраны данные из нескольких региональных источников, показало, что у трети больных церебральным параличом не было самостоятельной ходьбы, а почти четверть были неспособны одеваться или принимать пищу без посторонней помощи. Почти четверть из них имела тяжелую неспособность к обучению (IQ<50), а каждый двенадцатый – тяжелую инвалидность по зрению.

Мигрень

Мигрень встречается в любом возрасте. Было высказано предположение, что примерно 50% вариаций предрасположенности к мигрени связано с генетическими факторами. В популяционных исследованиях школьников положительный семейный анамнез мигрени составлял от 50% до 89%.

Для детей распространенность мигрени, согласно критериям мигрени Международного общества головной боли, составляет 70-90 на 1000, и большинство детей испытывают свой первый приступ в возрасте 10 лет. Было высказано предположение, что детская мигрень отличается от мигрени взрослых по своей эпидемиологии и профилю симптомов.

Сообщается, что среди взрослых распространенность мигрени колеблется от 70 до 130 на 1000. Распространенность среди женщин может быть вдвое выше, чем среди мужчин.

Согласно одному исследованию, перерыв в работе составляет около 1 дня каждые 3 месяца. Другое исследование показало, что 11% людей с мигренью были прикованы к постели в среднем 1,6 дня в течение 2-недельного периода, и что почти каждый десятый не мог заниматься обычной деятельностью из-за мигрени в течение в среднем 2,4 дня этого периода.

Деменция

По мере старения населения проблемы, связанные с деменцией, включая болезнь Альцгеймера, предъявляют все более возрастающие потребности в медицинских и социальных услугах и семьях. Заболеваемость деменцией резко увеличивается с возрастом, но общих различий по полу не обнаружено. Заболеваемость сосудистой деменцией оценивается в 6–12 случаев на 1000 человек в возрасте 70 лет и старше.

Очень высокие показатели распространенности были обнаружены среди лиц в возрасте 90-99 лет: 414 на 1000 у женщин и 212 на 1000 у мужчин. Сообщаемое увеличение распространенности деменции и болезни Альцгеймера с возрастом, вероятно, является результатом множества факторов, а не только изменений в основных демографических характеристиках.

По-видимому, существует повышенный риск развития деменции у людей с болезнью Паркинсона, особенно у молодых пациентов. Примерно 2% взрослых с ограниченными возможностями указали на деменцию как на причину своей инвалидности.

ДРУГИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Есть много неврологических заболеваний. Невозможно разобраться с каждым по отдельности. Многие из них необычны, но вместе они представляют собой большую рабочую нагрузку. Например, в одном из исследований показало, что комбинированная распространенность атрофии зрительного нерва, офтальмоплегии, мозжечковой атаксии, хореи Хантингтона, мышечной дистрофии, сирингомиелии и опухоли головного мозга составляла 1 на 1000, что эквивалентно распространенности болезни Паркинсона.

Обновлено: 03 марта 2021 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга