Стадии подагры, диагностика и лечение

Подагра является распространенным типом артрита, вызывающим сильную боль, отек и скованность в суставе. Хотя это заболевание чаще всего поражает мужчин, женщины также становятся всё более восприимчивыми к ней, особенно после менопаузы.Приступы подагры могут начаться быстро и продолжаться с течением времени, медленно повреждая ткани в области воспаления. Такие приступы могут быть чрезвычайно болезненными.

Факторы риска. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска развития подагры.

Основные сведения

• Подагра является формой артрита, вызванного избытком мочевой кислоты в крови.
• Симптомы подагры связаны с образованием кристаллов мочевой кислоты в суставах и реакцией организма на них.
• Несмотря на то, что подагра наиболее классически поражает суставы больших пальцев ног, она может возникать и в области других суставов, например, нередко встречается подагра на руках.
• Приступы подагры часто происходят без предупреждения в середине ночи.
• Эта болезнь требует регулярного наблюдения у специалиста и серьезного лечения. Большинство случаев подагры лечатся специфическими лекарствами.

Типы подагры

Существуют различные стадии подагры, через которые болезнь проходит свое развитии, и их иногда называют различными типами подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы урата могут откладываться в тканях и вызывать незначительные повреждения. Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.

Острый подагрический артрит

Эта стадия происходит, когда осажденные кристаллы урата внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Вспышки иногда могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем или холодной погодой.

Межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой межкритический период между приступами острой подагры. Последующие вспышки могут не происходить месяцами или годами, хотя, если их не лечить, со временем они длятся дольше и происходят чаще. В течение этого интервала в тканях откладываются всё больше и больше кристаллов урата.

Хронические подагрические отложения в суставах

Это наиболее изнурительный вид подагры. Возможно постоянное повреждение суставов и почек. Пациент может страдать от хронического артрита и образованием подагрических узлов – тофусов, представляющих собой уплотнения подкожной клетчатки в результате концентрирования кристаллов урата в более холодных областях тела (например, суставы пальцев, локтевые суставы). Без лечения требуется длительное время, чтобы достичь этой стадии развития болезни – около 10 лет. Маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, достигнет этой стадии.

Диагностика

В ряде случаев подагру сложно диагностировать, так как ее симптомы похожи на симптомы других состояний. Например, гиперурикемия возникает у большинства людей с подагрой, однако она может отсутствовать во время вспышки. Кроме того, у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Диагностическая процедура, которую могут выполнить врачи, – это забор и анализ жидкости сустава на наличие кристаллов урата. Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, сходные с подагрой, медики, при проведении совместного анализа жидкости, могут исследовать бактерии, чтобы определить причину возникновения бактерий. Жидкость отправляется в лабораторию, и ее анализ может занять несколько дней.

Врачи также могут сделать анализ крови, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови, но, как уже упоминалось, люди с высоким уровнем мочевой кислоты не всегда имеют подагру. С другой стороны, у некоторых людей могут развиться симптомы подагры без увеличения уровня мочевой кислоты в крови. Наконец, врачи могут искать кристаллы урата в суставах или в тофусе с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но он может быть использован для того, чтобы исключить другие причины.

Лечение подагры

Внимание! Приведенные ниже сведения приводятся для ознакомления с общей картиной проблемы. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам.

Итак, большинство случаев подагры лечится с помощью лекарств. Медикаментозную терапию можно использовать для лечения приступов подагры, предотвращения будущих вспышек и снижения риска осложнений, таких как камни в почках и развитие тофусов.

Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в областях, пораженных болезнью, и как правило принимаются внутрь.

Лекарства могут использоваться также для уменьшения выработки мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол) или для улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

Без лечения острый приступ подагры будет наихудшим через 12–24 часа после его начала. Человек может рассчитывать на выздоровление в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период могут быть очень сильные боли.

Псевдоподагра

Обновлено: 04 февраля 2021 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга