За и против спинальной, спинномозговой анестезии - преимущества и недостатки

Спинномозговая анестезия является современным методом обезболивания, представляющий собой введение анестетика в субарахноидальное пространство (пространство между мягкой и твердой оболочками спинного мозга, в котором находится спинномозговая жидкость - ликвор).

Показаниями к проведению данного метода являются: практически все гинекологические операции, операции на ногах, органах таза, удаления паховых грыж и грыж передней брюшной стенки. Однако, в настоящее время, наиболее частым показанием является операция кесарева сечения.

Спинальная (субарахноидальная) и эпидуральная анестезия.

Выделяется также ряд противопоказаний: аллергия на анестетик, воспаление кожи либо сыпь в месте инъекции, низкое артериальное давление. Редакция медицинского сайта https://simptom-lechenie.ru/ по симптомам и лечению различных заболеваний, любезно предоставила видеообзор всех достоинств и недостатков спинномозговой анестезии для человека, а также перечисленных ниже противопоказаний для проведения процедуры пункции.

К относительным противопоказаниям к проведению процедуры, можно отнести:

1. нарушения в системе гемостаза;
2. нарушения неврологического статуса;
3. сниженное кровенаполнение сосудов, вследствие обезвоживания, массивной кровопотери.

При проведении пункции игла проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, связки, эпидуральное пространство и твердую мозговую оболочку в области между 3-4 поясничным позвонком. Расстояние между позвонками небольшое, поэтому огромную роль в успешности процедуры играет правильная укладка больного. В настоящий момент существует две наиболее благоприятные позы:

• Поза эмбриона - лежа на боку, притянув к груди колени и обхватив их руками, максимально выгнув спину;
• Сидя с прижатым подбородком к груди, опершись руками на бедра.

Также важно, чтобы во время процедуры пациент оставался неподвижным, для более быстрого введения анестетика и избегания развития постпункционных осложнений.

Достоинства спинальной анестезии:

1. практически безболезненное проведение пункции - диаметр меньше 1 мм.
2. минимальное количество побочных реакций и осложнений во время анестезии.
3. пациент находится в сознании и можно интраоперационно окончательно решить объем операции.
4. высокая скорость начала действия (около 2 минут).
5. простота использования.
6. полная миорелаксация в обездвиженных участках.
7. снижение кровопотери.
8. нет системного воздействия на организм.
9. снижение риска тромбоэмболических осложнений.
10. быстрое прекращения действия анестетика.
11. нет воздействия на организм плода, поэтому считается "золотым стандартом" при касаревом сечении.

Недостатки спинномозговой анестезии:

1. ограниченное время действия, вследствие чего невозможно использовать при долгосрочных операциях.
2. симпатическая блокада и, вследствие этого, брадикардия и снижение артериального давления.
3. озноб после прекращения действия.

В абсолютном большинстве случаев после спинальной анестезии нет последствий, однако все-таки существует вероятность возникновения редких побочных явлений:

• постпукционная головная боль (вопреки мнению, что боли встречаются очень часто, они возникают только в случае раннего начала физической активности после анестезии);
• снижение артериального давления, которое можно компенсировать питьем и инфизией;
• боль в месте пункции;
• неврологические симптомы в виде потери чувствительности отдельных отделов тела (полное восстановление через 4-6 месяцев);
• неуспешная анестезия;
• высокий спинальный блок;
• гематома;
• тошнота и рвота;
• менингит при инфицировании.

Обновлено: 04 февраля 2021 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга