Физиотерапия в восстановительном лечении гинекологических заболеваний

Поскольку в восстановительном лечении гинекологических заболеваний ведущую роль играют физические факторы, целесообразно отметить нетрадиционный подход к некоторым важным методическим вопросам физиотерапии.

С помощью специальных исследований установлено, что воздействия можно осуществлять с одинаковым клиническим эффектом как в первую, так и во вторую половину дня; это позволяет использовать физические факторы в стационаре в вечернее время, когда больная менее загружена лечебно-диагностическими мероприятиями. Важно подчеркнуть, что любой курс восстановительной физиотерапии более результативен, если процедуры проводят ежедневно, а не через день, как нередко бывает в практике. Более того, в соответствии с хронобиологическими закономерностями оптимальной является строго суточная периодичность лечебно-восстановительных воздействий, т. е. их проведение всегда в один и тот же час. При этом физические факторы выступают в качестве внешнего синхронизатора биоритмологических и адаптационных процессов.

В последние годы мы убедились в целесообразности пересмотра традиционно сложившегося мнения о возможности проведения только одного воздействия одним физическим фактором в один день. При отсутствии противопоказаний (экстрагенитальная патология) и негативных ответных реакций организма, как правило, клинически более результативно проведение ежедневно 2, а на II и III этапах — даже 3 или 4 воздействий одним фактором, с перерывом не менее 1,5 часов, во время которого возможна электроэпиляция, позволяющая более эффективно провести некоторые физиотерапевтические процедуры.

Наш опыт свидетельствует о правомерности использования, наряду с широко рекомендуемой сочетанной и комбинированной физиотерапией, только одного физического фактора при условии его патогенетической обоснованности и количественной адекватности. Такой подход позволяет при возникновении негативной ответной реакции организма более четко и оперативно установить причинно-следственную связь ее с данным воздействием, своевременно провести его коррекцию — изменить локализацию, разовую и курсовую (число процедур) дозы и т. д.

Столь же осторожно мы относимся к комплексной физиотерапии, а также лекарственной терапии, убедившись в справедливости данных литературы о том, что некоторые комбинации ее компонентов могут не только не обеспечивать синергизм действия, но и оказывать взаимоослабляющее и даже взаимоисключающее влияние.

Обобщение и анализ положительного опыта реализации указанных выше методических установок в практике позволили разработать и научно обосновать отличный от традиционных метод восстановительного лечения — интенсивную немедикаментозную терапию.

В это понятие мы вкладываем следующие составляющие: комплексность и многокомпонентность (воздействия психотерапевтические, лечебно-гимнастические, физио- и водолечебные); взаимное потенцирование компонентов; интенсивность («плотность» нагрузки) в виде многократности (2—4 раза в день) воздействий каждым лечебным фактором; ежедневный клинический и динамический функциональный контроль ответных реакций организма для оперативной оценки их адекватности состоянию женщины и ее репродуктивной системы; своевременная коррекция проводимых воздействий, обоснованная ответными реакциями женщины; обучение образу жизни гинекологической больной, включая советы по рациональному питанию, и лечение в домашних условиях, систематически контролируемое врачом.

Отмечена высокая клиническая результативность интенсивной немедикаментозной терапии, проведенной с целью восстановительного лечения. Удачной базой для реализации программ такого лечения может быть стационар дневного пребывания, что значительно расширяет возможности и создает условия для повышения качества оказания современной лечебно-восстановительной помощи гинекологическим больным и женщинам с осложненным течением беременности и родов.

Такой вывод не исключает еще более широкого, чем в настоящее время, использования для восстановительного лечения нуждающихся в нем женщин больниц (отделений) восстановительного лечения, крупных поликлиник, физиотерапевтических поликлиник, городских курортных бальнеогрязелечебниц профсоюзов, санаториев-профилакториев, санаториев местных и расположенных на курортах.

Обновлено: 05 октября 2020 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга