|
Физиотерапия заболеваний женской половой системы
Эффективность лечения повышается при сочетании медикаментозного воздействия с физиотерапией. Последней в связи с широким диапазоном действия на адаптивные системы организма, эндокринный гомеостаз, деятельность регуляторных механизмов и отсутствием отрицательных сторон лекарственной терапии в ряде случаев принадлежит приоритетное место. Накопленный в настоящее время опыт применения физиотерапии в гинекологии показывает, что при выборе метода физиотерапевтического воздействия обязательно нужно учитывать состояние эндокринного гомеостаза в организме женщины, его возможные нарушения, особенно характер эстроген-прогестеронового соотношения. Гинеколог эндокринолог всегда знает, что это продиктовано как вариабельностью развивающегося гормонального дисбаланса при различной гинекологической патологии, так и известными особенностями лечебного действия того или иного метода физической терапии, его влиянием на состояние системы гипофиз — яичники. Соблюдение данного принципа позволяет снизить риск развития гормонально-зависимых образований органов женской репродуктивной системы и избежать ятрогенных эффектов проводимой терапии. Учитывая выше сказанное, а также основываясь на опыте научных исследований и клинических наблюдений, целесообразно физические факторы делить на две группы. В первую группу входят методы физической терапии, оказывающие стимулирующее влияние на функцию яичников. Это сероводородные, азотно-кремнистые, скипидарные, мышьяковистые, углекислые, хлоридные натриевые минеральные воды; лечебные грязи (сопочные, иловые, торфяные), пелоидоподобные вещества (озокерит, парафин, нафталанская нефть и др.); индуктотермия, ультразвук, электрофорез меди, ток надтональной частоты, синусоидальные модулированные, интерференционные токи, низкоинтенсивное лазерное излучение; вибрационная терапия; криотерапия с использованием температур «умеренного холода». С определенной долей условности к данной группе можно отнести Zn-электрофорез, учитывая его стимулирующее влияние преимущественно на функцию желтого тела при условии нормоэстрогении. При этом следует помнить о нецелесообразности его применения у больных с гиперандрогенией. Вторая группа включает методы физической терапии, оказывающие нормализующее влияние на гормональную функцию яичников, преимущественно за счет уменьшения явлений относительной или абсолютной гиперэстрогении. Эта группа представлена йодобромными, радоновыми (концентрации 3—6 кБк/л) водами, переменным магнитным полем низкой интенсивности, электрофорезом йода.
Начало курса физиотерапевтического лечения должно быть синхронизировано с менструальным циклом больной. Оптимальным сроком является 5—7-й день менструального цикла у больных с сохраненным ритмом менструаций. У больных с олиго- и аменореей лечение следует начинать ориентируясь на циклические предменструальные ощущения или независимо от последних. С практической точки зрения важным моментом является оценка отдаленных результатов лечения. Отсутствие должных эффектов проведенного физиотерапевтического лечения (недостаточно выраженный противовоспалительный и аналгезирующий эффекты, усугубление или развитие нарушений менструальной функции) могут быть признаками доклинической стадии развития той или иной гинекологической патологии. В этих ситуациях необходимо проведение углубленного обследования больной с целью верификации диагноза, в частности, назначение узи молочных желез. Физические факторы при лечении заболеваний органов женской половой системы применяют в виде общих и местных (вагинальные орошения, ванночки, грязевые влагалищные и ректальные тампоны, полостные методики применения физических факторов и т.д.) воздействий. Как правило, общие и местные процедуры проводят в один день в следующей последовательности: сначала местные, спустя 10—15 мин — общие. Для местных процедур обычно используют минеральную воду той же концентрации, что и для общей ванны. Полостные процедуры могут применяться и как самостоятельные методы лечебного воздействия при противопоказаниях к назначению общих процедур, плохой их переносимости. В этом случае их число увеличивается до 16-18. Дата последнего обновления: 20 ноября 2020 г. |
|