Кровь и клетки крови при лейкозе

Наиболее существенными для диагноза лейкоза являются изменения в крови и костном мозге. Анемия крови — нормохромная и нормоцитарная.

Число ретикулоцитов в крови снижено. Могут наблюдаться единичные эритробласты в периферической крови. Тромбоцитопения встречается у 50% заболевших.

Число лейкоцитов http://meduniver.com/Medical/gistologia/49.html варьирует: приблизительно у половины больных оно в норме, у 20—30% наблюдается сильная лейкопения (ниже 3000 в 1 мм), а у остальных — лейкоцитоз различных степеней. Число лейкоцитов может быстро (в течение нескольких дней) перемениться.

Приблизительно у 10—15% больных лейкемия начинается с гиперлейкоцитоза (более 50 000 лейкоцитов в 1 мм1). Эти формы протекают тяжело и часто заканчиваются кровоизлияниями в мозг вследствие разрыва переполненных бластными клетками кровеносных сосудов.

Массивная клеточная деструкция крови приводит к гиперурикемии, нередко сопровождаемой острой почечной недостаточностью. Эти формы имеют подчеркнуто неблагоприятный прогноз. Если и бывают ремиссии, то они непродолжительные.

В периферической крови преобладают или встречаются исключительно парабласты. Картина белых клеток крови http://meduniver.com/Medical/Physiology/804.html однотипна. Однако лейкемические клетки могут быть и единичными. В костном мозге парабласты изобилуют даже в тех случаях, когда их нет в периферической крови. Гранулоцитопоэз и эритропоэз значительно ослаблены, причем весьма часто не встречаются нормальные клетки этих рядов. Число мегакариоцитов снижено или доведено до нуля. Весьма редко в костномозговом пунктате в данном месте не обнаруживают типичных для лейкемии изменений. При повторной пункции в другом месте находят характерную для лейкемии картину.

Иногда в начале заболевания данные миелограммы крови говорят об апластической анемии, а позже (спустя несколько недель или месяцев) появляются парабласты.

В некоторых случаях острые лейкемии представленные на видео абортов http://meduniver.com/Medical/Video/34.html могут быть представлены так называемыми опухолевыми формами крови, отличающимися большой инвазивностью. Лейкемические клетки обладают выраженным полиморфизмом и цитологическими признаками злокачественности. Сравнительно часто наблюдается картина средостенной опухоли при значительном увеличении лимфатических узлов в средостении. При хлороме (миелобластной лейкемии) обнаруживают множество опухолей, окрашенных видоизменным порфирином в зеленоватый цвет (часто в черепе и главным образом в области орбит).

Сыворотка крови у таких больных — зеленоватого оттенка. В костном мозге, периферической крови и допускающих пунктирование опухолях обнаруживают парабласты. Опухоль может локализироваться в средостении, в перитонеальных лимфатических узлах, в черепе и в других местах. Как отмечают многие авторы, правильнее различать лейкемии по цитоморфологическим и цитохимическим признакам бластных клеток. Это имеет отношение к их лечению.

Дата обновления: 02 марта 2020 г.

	paralife.narod.ru