Жизнь после травмы спинного мозга

Параплегия и тетраплегия. Реабилитация инвалидов-колясочников

 

Главная | Лечение | Реабилитация | Адаптация | Здоровье | Упражнения | Законы и актыСоциальная поддержка инвалидов | Дети-инвалиды

Реабилитация

Реабилитация инвалида-колясочника Популярная литература

Специальная литература

Научные исследования

Фильмы по реабилитации

Адаптация

Адаптация после травмы спинного мозга Обмен опытом

Доступность среды

Фильмы об инвалидах

Книги об инвалидах

Знакомства

Профилактика и лечение

Стресс и депрессия

Профилактика и лечение заболеваний Мочевая система

Кишечник, контрактура

Пролежни, спастика, боль

Здоровье и медицина

Укрепление здоровья, медицинская литература Книги и статьи о здоровье

Вода для здоровья

Здоровое питание

Медицинская литература

Физкультура и спорт

Физкультура и спорт инвалидов Спецупражнения

Силовые упражнения

Занятия спортом

Секс и фертильность

сексуальность и фертильность инвалидов Книги для инвалидов

Научные публикации

Документальные фильмы

Популярная литература

Инвалиды и общество

Социальная политика

Дети-инвалиды

Образование

Статьи видеорепортажи

Творчество

Социальная защита

Законы и акты

Инвалидность

Социальная поддержка инвалидов

Государственные пособия гражданам, имеющим детей

Право на материнский (семейный) капитал

Без рубрики

Новости Рунета

Полезные ссылки

Гостевая книга

Баннеры сайта

Об авторе, контакты

С.П. Даренков, Р.В. Селюков

Нейрогенный мочевой пузырь при травматической болезни спинного мозга

Статья из книги Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

СОДЕРЖАНИЕ

Исторические аспекты
Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь как проявление травматической болезни спинного мозга
Проявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в различные периоды травматической болезни спинного мозга
Коррекция нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

ВЫДЕРЖКИ ИЗ СТАТЬИ

* * *

Нейрогенный мочевой пузырь — это прежде всего синдром, проявляющийся различными формами функциональных расстройств мочеиспускания от тотальной инконтиненции до задержки мочи. Однако все многообразие форм нейрогенного мочевого пузыря объединено одной общей составляющей — разобщение мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный, волевой характер мочеиспускания. И таким образом, главным и обобщенным симптомом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря является расстройство произвольного мочеиспускания во всех его звеньях. В отечественной литературе нейрогенные расстройства мочеиспускания, возникающие вследствие нарушения спинальной иннервации мочевого пузыря, часто объединяют термином «спинальный мочевой пузырь» [22].

Общепринятой в мире классификации нейрогенной дисфункции мочевых путей как таковой не существует. Существующие классификации построены по анатомическому, патогенетическому, клиническому или патофизиологическому принципу. Описательные классификации, старающиеся объединить изложенные принципы, достаточно громоздки и неудобны для практического применения. Тем не менее в нашей стране наиболее распространена классификация, принятая на III Всесоюзном съезде урологов в Минске в 1984 г. [22].

1. Незаторможенный корковый мочевой пузырь.

2. Рефлекторный спинальный мочевой пузырь.

3. Неадаптированный мочевой пузырь:

а) спинальный;

б) гангионарный.

4. Арефлекторный мочевой пузырь:

а) спинальный;

б) ганглионарный;

в) инрамуральный первичный (мегалоцист);

г) интрамуральный вторичный (миелонерогенная атония).

5. Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь.

6. Сморщенный мочевой пузырь.

* * *

При полном нарушении проводимости спинного мозга позыв к мочеиспусканию и чувство наполнения мочевого пузыря восстанавливаются практически у 50% пациентов, прохождение мочи и катетера по мочеиспускательному каналу — у 14,5%. В большинстве наблюдений позыв к мочеиспусканию и чувство наполнения мочевого пузыря восстанавливаются в виде императивного позыва или различных вегетативных реакций.

* * *

Одной из основных целей, которую преследует специализированное урологическое лечение у пациентов с травматической болезнью спинного мозга — это адекватное дренирование мочевого пузыря. В прошлом оно ограничивалось установкой постоянного уретрального катетера или выполнением цистостомии. В настоящее время предпочтение отдается периодической катетеризации. В промежуточном и позднем периоде травматической болезни спинного мозга применение постоянного уретрального дренажа ограничено.

Среди показаний к постоянной катетеризации можно выделить: ретенционные и инфекционно-воспалительные изменения со стороны верхних мочевых путей; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; макрогематурию; проведение интенсивной инфузионной терапии; манифестация уроинфекции на фоне большого количества остаточной мочи; свежие повреждения уретры при проведении периодической катетеризации. Установка постоянного катетера противопоказана при гнойно-воспалительных изменениях уретры и предстательной железы.

Постоянная катетеризация мочевого пузыря проводится катетером Фолея, чаще применяются дренажи №16—18. Такой выбор диаметра дренажа обусловлен его достаточно хорошими дренажными свойствами и меньшим, чем при применении дренажей большего диаметра, риском развития местных воспалительных осложнений. Предпочтительно применение силиконовых катетеров, на них значительно в меньшей степени, чем на латексных катетерах, образуются биофильмы с патогенными микроорганизмами и оседают соли.

С.П. Даренков, Р.В. Селюков. Нейрогенный мочевой пузырь при травматической болезни спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. - 640 с. С. 110-144.

Полностью статья "Нейрогенный мочевой пузырь при травматической болезни спинного мозга" опубликована на сайте Реабилитация, ее можно также скачать здесь (формат PDF, 511 кб)

 

 

Популярные материалы

Холестерин. 27 способов снизить и удерживать его на низком уровне

Запор. 18 способов решения обычной проблемы

Геморрой. 18 способов справиться с болезнью

Проросшая пшеница лечит весь организм

Лечение живой и мертвой водой

60 упражнений Дикуля

Сексуальный массаж

Материнский капитал

Пролежни: профилактика и лечение

Права и льготы для инвалидов

Система здоровья Николая Амосова

Джуна Давиташвили - Бесконтактный массаж

Система Валентина Дикуля

Яндекс цитирования 

Главная | Реабилитация | Адаптация | Недуги | Здоровье | Питание | Секс | Спорт | Соцзащита

© 2001-2013 Жизнь после травмы спинного мозга. Последнее обновление: 22 февраля 2013

Сайт управляется системой uCoz