Меню
сайта

Жизнь после травмы спинного мозга

Реабилитация инвалидов-колясочников

Общие проблемы с кишечником

«Это было и до сих пор остается для меня трудностью. Каждый реагирует по-своему, и существуют разные способы управлять этим. Для того, чтобы подобрать правильную методику, нужно время».

Робин Пол, Т12

Несмотря на все твои старания, ты неизбежно, рано или поздно, столкнешься с определенными проблемами, связанными с кишечником. Многие из них являются общими, но существует ряд факторов, которые имеют специфические последствия для лиц с травмой спинного мозга. Одно из таких осложнений носит критический характер.

Автономная дисрефлексия

Все лица с тетраплегией (с поражением спинного мозга в шейном и верхнем грудном отделах) могут пострадать от внезапного, резкого и угрожающего жизни подскока артериального давления. Это явление известно в медицине как автономная дисрефлексия или гиперрефлексия. В этом случае больной находится в критическом состоянии — действовать надо незамедлительно.

Гиперрефлексия возникает тогда, когда нервная система от парализованной части тела получает сенсорные болевые сигналы или сигналы о «сверхактивной стимуляции». Самыми распространенными «спусковыми механизмами» для нее служат сенсорные сигналы от переполненного кишечника и мочевого пузыря.

Нервная система пытается ответить на них, вызывая потоотделение и сужение кровеносных сосудов. Из-за поражения спинного мозга рефлекторный ответ лишен нормальной обратной связи и системы контроля и действует слишком активно. Результатом этого является резкий внезапный подскок кровяного давления, который, если его не сдержать, может привести к потере сознания, кровоизлиянию и даже смерти.

Признаки и симптомы

·      Бледная кожа — сужение сосудов.

·      Обильное потоотделение и/или гусиная кожа.

·      Высокое кровяное давление.

·      Сильная головная боль (иногда пульсирующая и усиливающаяся).

·      Красные пятна на лице, шее, груди и руках.

·      Заложенный нос.

Прежде всего, ты должен заранее знать свое нормальное артериальное давление. Этот раздел будет повторен в главе «Вопросы медицины», где отведено место для записи особых данных, таких как кровяное давление, чтобы в критической ситуации можно было легко их найти. Когда ты вернешься из больницы домой, заполни таблицу с необходимыми данными о себе и держи ее в одном и том же удобном месте.

Причина в кишечнике

Проверь, не заполнена ли, не растянута ли и не плотно ли сжата прямая кишка. Если можешь, удали кал вручную. Действуй осторожно и применяй обезболивающий гель, имей в виду, что грубая ручная чистка кишки сама по себе может вызвать дисрефлексию.

«У меня постоянно возникали проблемы с кишечником, когда процесс «протекал» бесконтрольно и непредсказуемо. Это трудно описать в удобоваримой форме, но иногда все, что бы ни съел, переходило в жидкое или разжиженное состояние и со страшным взрывом вылетало наружу. Порой такое происходило каждую неделю, что не могло не наносить удар по самолюбию и душевному спокойствию. Все это продолжалось в течение почти десяти лет лишь с одним триумфальным перерывом на год, когда не было ни одного «несчастного случая». Но однажды я получил хорошую порцию гриппа, и этот чудесный период оборвался.
В настоящий момент я делаю попытку применить ежедневную кодеиновую диету, которая, похоже, почти притормозила мои страдания, по крайней мере, на последние три месяца».

Ян Попей, Т5

Причина в мочевом пузыре

Наиболее частой причиной гиперрефлексии является пережатые или закупоренные  катетеры.

  1. Если катетер пережат, сразу же распрями его.
  2. Если катетер закупорен, смени его.
  3. Проверь, не переполнен ли мочевой пузырь (по своим ощущениям, слабой пальпацией над лобком или на УЗИ) и если это так, опорожни его.
  4. Если катетер отсутствует, срочно введи его.

Другие причины

  1. Проверь, нет ли ожогов или сильного сдавливания  кожи.
  2. Запор или метеоризм (газы).
  3. Вросшие ногти на ступнях.
  4. Недавнее половое сношение/эякуляция.
  5. Спазм или боль при менструации.
  6. Боль при физической нагрузке.

Первая помощь

  1. Усадите больного повыше — это поможет на время снизить  кровяное давление.
  2. Удалите причину дискомфорта или боли — если сами не можете это сделать, срочно вызывайте скорую помощь.
  3. В домашних условиях: вызывайте лечащего врача или скорую помощь. Объясните оператору  на подстанции, что у вас больной в критическом состоянии.

Запоры

Запор — это твердый стул. Он возникает при «осушении» кала в кишечнике. Некоторые возможные причины запоров приведены ниже:

  1. Недостаточное количество жидкости, выпитой за день.
  2. Недостаточное количество грубой клетчатки в диете.
  3. Нерегулярность приема пищи, особенно пропуск завтрака.
  4. Не полностью очищенный кишечник.
  5. Смена привычного способа очистки кишечника.
  6. Недостаточная физическая активность.
  7. Побочный эффект медицинских препаратов, например, кодеина и морфина.

Борьба с запорами

  1. Увеличь количество выпиваемой жидкости.
  2. Подумай о кратковременном приеме размягчителей стула.
  3. Продолжай очищать кишечник привычным способом.

При ручной чистке прямой кишки во избежание повреждения слизистой оболочки используй глицериновые свечи и достаточное количество смазки.

Имей в виду, что грубой ручной чисткой можно вызвать автономную дисрефлексию. Если вдруг это случится, вместо обычной смазки используй обезболивающий гель и продолжай процедуру без насилия, очень осторожно.

Диарея/понос

Понос возникает, когда в составе кала слишком много жидкости. Имеется целый ряд причин диареи, таких как:

  1. Грипп или другие заболевания.
  2. Излишек сырых фруктов и овощей в диете.
  3. Пищевое отравление.
  4. Перебор в употреблении пива или вина.
  5. Побочное действие лекарств, например, антибиотиков.
  6. Сильный стресс.

Закрепление стула

  1. Прекрати прием слабительных и размягчителей стула.
  2. Приостанови на время свою программу очистки кишечника.
  3. Выпивай более 6-8 стаканов чистой воды.
  4. При поносе, длящемся более суток, обратись к врачу.

Ректальное кровотечение

При ручной чистке прямой кишки нужно был особенно осторожным, чтобы избежать кровотечения из заднего прохода. Наиболее частыми причинами являются:

  1. Запоры.
  2. Геморрой.
  3. Длительная  ручная  чистка.
  4. Недостаточное количество смазки.
  5. Травмы от длинных ногтей или колец.

При ректальном кровотечении необходим врачебный осмотр. Дискомфорт можно снять применением размягчителей стула.

Содержание | Следующая страница

.

Главная | Меню
© Жизнь после травмы спинного мозга