Меню
сайта

Жизнь после травмы спинного мозга

Реабилитация инвалидов-колясочников

Баланс и потери азота

Состояние белкового обмена на уровне всего организма является важнейшим компонентом оценки статуса питания.

Баланс азота

Баланс азота — мера чистого изменения массы общего белка тела, основана на постулате о том, что почти весь общий азот организма включен в состав белка. Азот составляет приблизительно 16% белка по массе:

Азот (г) = белок (г) х 6,25

Например, баланс азота, составляющий минус 1 г в день, равняется уменьшению общего белка организма на 6,25 г, что соответствует потере примерно 25 г мышечной ткани.

Потери азота

Полная формула баланса азота содержит шесть компонентов:

Баланс азота (N бал.) = N поступивший — N мочи + N фекалий + N кожный + N небелковый + N потери с жидкостями организма (рис. 8).

Потери и баланс азота

Рис. 8. Потери и баланс азота

Чаще в клинической практике используют сокращенную формулу:

Баланс азота (N бал.) = N поступивший - N потерянный + К

где К = 4-6 г.

Поступивший азот — это общее количество азота, введенного в организм перорально и/или парентерально. Количество поступившего азота наиболее точно устанавливается путем химического определения азота в продуктах питания. Обычно для этой цели используется самый точный метод - метод Кьельдаля, а также хемилюминисцентный метод. Менее точным, но более простым является определение азота по маркировке на продуктах питания, растворах аминокислот для парентерального питания или табличных данных о количестве белка в продуктах, приведенных в справочниках по составу пищевых продуктов.

Наибольшие потери азота происходят с мочой.

Потери азота с мочой при обычной диете: азот мочевины — 80%, азот аммиака — 7,4%, азот креатинина — 6,4%, азот мочевой кислоты — 2—3%, другие содержащие азот соединения — 1—2 %. Мочевина является водорастворимым конечным продуктом белкового метаболизма, который распределен по всей жидкой среде организма. Большая часть мочевины выделяется почками, незначительное ее количество выводится с потом и другими биологическими жидкостями организма.

У здорового человека баланс азота составляет 0 ± 1 г в сутки. Как показано на рисунке, потери азота варьируют и составляют при разной патологии от 24 г (легкая операция) до 170—200 г за 10 суток при тяжелых ожогах, сочетанной и черепно-мозговой травме [7,8, 1,3]. Наиболее полная формула расчета баланса азота приведена на рис. 8.

Баланс азота при тщательно выполненных измерениях и расчетах считается главным критерием состояния белкового обмена, а динамическое исследование — критерием эффективности питания пациента.

Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных со спинальной травмой
из книги Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

Содержание / Следующая страница

.

Главная | Меню
© Жизнь после травмы спинного мозга