Жизнь после травмы спинного мозга

ГЛАВНАЯ | ЛЕЧЕНИЕ | РЕАБИЛИТАЦИЯ | ПРАВА И ЛЬГОТЫ

.

Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность

сердечная недостаточностьСердечная недостаточность не является противопоказанием к назначению кардиоселективных бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол, карведилол). Лечение начинают с очень малых доз кардиоселективных бета-адреноблокаторов, постепенно увеличивая дозу (на протяжении нескольких недель), избегая чрезмерного снижения артериального давления (< 100/60 мм рт.ст.). Необходим тщательный врачебный контроль.

Лечение сердечной недостаточности комбинированное. Назначают ингибиторы АПФ (эналоприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл, трандалоприл), блокаторы альдостероновых рецепторов — спиронолактон, петлевые и тиазидные диуретики, сердечные гликозиды внутрь (последние назначают только больным хронической сердечной недостаточностью,  вызванной систолической дисфункцией левого желудочка сердца, с фракцией выброса <40-45%). При хронической сердечной недостаточности, обусловленной диастолической дисфункцией левого желудочка сердца (фракция выброса >45%), сердечные гликозиды не показаны.

Все пациенты с дисфункцией левого желудочка сердца после инфаркта миокарда должны пожизненно получать ингибиторы АПФ.

При склонности к артериальной гипотонии и при высоком риске ее развития лечение начинают с малых доз периндоприла (2 мг) или каптоприла (6 мг), постепенно увеличивая дозу на протяжении нескольких недель, избегая чрезмерного снижения артериального давления (<100/60 мм рт.ст.).

При непереносимости ингибиторов АПФ (чаще всего из-за появления кашля) при артериальной гипертензии можно назначать антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальзартан, кандесартан, лозартан).

При недостаточном эффекте могут быть добавлены к лечению амлодипин или фелодипин. Дигидропиридиновые антагонисты кальция короткого действия не рекомендуются.

После инфаркта миокарда у значительной части пациентов сохраняются ЭКГ-признаки рубцового поражения миокарда и нарушения внутрижелудочковой проводимости (например, блокада левой ножки пучка Гиса), затрудняющие интерпретацию изменений ЭКГ во время приступа боли в грудной клетке. В таких случаях следует ориентироваться на клинические признаки (характер, локализация и иррадиация боли, связь возникновения боли с нагрузкой, эффект от приема нитратов, сопутствующие одышка, артериальная гипотензия и т.д.). В сомнительных случаях следует трактовать боли в грудной клетке как стенокардию и при необходимости — госпитализировать больного.

Литература

  1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. М., 1999.

  2. Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сердечная недостаточность улиц пожилого и старческого возраста. Практическия кардиология. — М., 2005.

  3. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004.

  4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред. И.Н. Макаровой. М., 2010.

  5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1-2.

  6. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 3-4.

См. Профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

Похожие материалы:

ГЛАВНОЕ МЕНЮ

Реабилитация

Книги для инвалидов
Книги для врачей
Исследования
Фильмы

Адаптация

Обмен опытом
Саморазвитие
Творчество
Образование
Работа
Доступность среды

Типичные недуги

Сердце и сосуды
Мочевая система
ЖКТ
Пролежни
Спастика
Контрактура
Боль
Депрессия
Другие недуги

Здоровье

О здоровье
Питание
Вода
Медицина

Физкультура

Упражнения
Развитие силы
Занятия спортом

Секс

Сексуальность
Дисфункция
Статьи

Семья и дети

Знакомство
Бесплодие
Гос пособия
Дети-инвалиды

Соцзащита

Инвалидность
Законы и акты
Соц поддержка

Без рубрики

Новости Рунета
Полезные ссылки
Об авторе, контакты
.

Главная | Реабилитация | Недуги | Здоровье | Упражнения

© Жизнь после травмы спинного мозга