|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Чрескожная аспирация и биопсияПреимущества этих методов состоят в том, что процедуры извлечения сперматозоидов могут быть выполнены с местной анестезией, без микрохирургии и без открытой биопсии с сопутствующим ей послеоперационным дискомфортом. TFNATFNA (Testicular Fine Needle Aspiration) - тестикулярная аспирация тонкой иглой. Этот метод первоначально предназначался для диагностики, но впоследствии стал использоваться для забора сперматозоидов из яичка. Чрескожная пункция и аспирация яичка могут быть выполнены тонкой иглой 21-23 калибра[1] со шприцом объемом 20 мл, находящемся в держателе Менджини (рис.1). При проведении процедур методом TFNA возможны случайные гематоцеле и гематомы.
Рис.1. Тестикулярная аспирация тонкой иглой (TFNA).[2] PESAPESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) - чрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидов. Достоинства метода состоят в том, что он может быть выполнен без открытой биопсии, доступен и дешев, не требует использования операционного микроскопа, микрохирургии, общей анестезии. Процедура проводится следующим образом: яичко фиксируется, а придаток яичка располагается между большим и указательным пальцем хирурга. Игла 21 калибра, вставленная в шприц на 20 мл, вводится в головку придатка яичка. Содержимое эпидидимиса осторожно забирается - пока видна жидкость, поступающая шланг (рис. 2). Процедура повторяется до тех пор, пока не наберется необходимое количество сперматозоидов. Недостаток метода: PESA выдает очень маленькое количество эпидидимальной жидкости, которая, в свою очередь, часто бывает загрязнена клетками крови. В 10-20% случаев, когда сперматозоиды не могут быть извлечены методом PESA, это можно сделать методами открытой биопсии или чрескожной тестикулярной аспирации.[2]
Рис. 2. Чрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидов (PESA).[2] TESATESA (Testicular Sperm Aspiration) - аспирация сперматозоидов из яичка (тестикулярная аспирация). Проводится по такой же технологии, как и PESA. PercBiopsyPercBiopsy (Percutaneous biopsy of the testis) - чрескожная биопсия яичка. Это довольно эффективный метод, который обеспечивает более продуктивный, чем PESA, забор сперматозоидов. При проведении процедуры можно использовать биопсийный пистолет со специальной биопсийной иглой 14 калибра и глубиной проникновения 1 см (рис. 3). Забор небольшого сегмента тестикулярной паренхимы [3] проводится под местной анестезией.
Рис. 3. PercBiopsy - чрескожная биопсия яичка с использованием биопсийного пистолета.[2] [1] Калибр (англ. gauge - гейдж) - американская система измерения толщины провода. В данном случае определяет размер (толщину) иглы. Игла 23 калибра имеет внешний диаметр приблизительно 0,6 мм. [2] Surgical Sperm Retrieval: Which Method to Use? // Center for Male Reproductive Medicine and Microsurgery. Cornell University. New York [3] Паренхима - основная ткань какого-либо органа. См. Мужское бесплодие и современные методы его лечения Похожие материалы |
|
|
