Секреторное, экскреторное и иммунологическое бесплодие

Секреторное бесплодие

Секреторное бесплодие обусловлено нарушением сперматогенеза - процесса образования сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек. Оно наблюдается при снижении или выпадении функции яичек различного происхождения, гипогонадизме.[1]

Результатом нарушения сперматогенеза может быть:

• аспермия (отсутствием в эякуляте клеток сперматогенеза и сперматозоидов);

• азооспермия (отсутствием в эякуляте сперматозоидов при обнаружении клеток сперматогенеза);

• олигозооспермией (снижение общего количества сперматозоидов, количество сперматозоидов в 1 мл эякулята менее 20 млн.);

• тератозооспермия (снижение нормальных форм сперматозоидов);

• астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);

Причинами нарушения могут быть:

• варикоцеле;

• гормональные нарушения;

• генетические факторы;

• тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет);

• перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит);

• крипторхизм [2];

• перекрут яичка и другие.

К факторам, провоцирующим появление заболевания, относятся:

• белковая недостаточность диеты;

• гиповитаминоз;

• травма яичек;  

• профессиональные вредности (ионизирующее облучение, высокие температуры, контакт с различными токсическими веществами).

Экскреторное бесплодие

Экскреторное бесплодие связано, как правило, с двусторонним временным или постоянным препятствием к продвижению сперматозоидов по семявыносящим путям в мочеиспускательный канал. Таким препятствием могут быть: спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, киста или опухоль половых или близлежащих органов, рубец после операции. Это приводит к отсутствию сперматозоидов и клеток сперматогенеза в эякуляте (обтурационная аспермия).

Причины экскреторного бесплодия:

• пороки развития (врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта)

• травмы половых органов, в том числе во время оперативных вмешательств (например, при грыжесечении);

• воспалительные процессы в половых органах, осложнившиеся зарастанием полости семявыносящих путей (например, эпидидимит является основной причиной нарушения проходимости семявыносящего протока в области хвоста придатка яичка).

В ряде случаев бесплодие у мужчин является следствием анэякуляции, или асперматизма - отсутствия эякулята при половом акте. Причинами асперматизма могут быть врожденные препятствия или рубцовые изменения в мочеиспускательном канале на уровне семенного бугорка, где открываются семявыбрасывающие протоки и предстательные проточки, сужение перепончатой части мочеиспускательного канала. В этих случаях сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, т.е. происходит ретроградная эякуляция. Асперматизм может возникать также при повреждении центров нервной системы, регулирующих эякуляцию, в частности - при повреждениях спинного мозга.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие развивается, как правило, после травмы яичка. При этой форме организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек. В норме ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. При травме происходит контакт этих двух систем, и иммунитет организма начинает воспринимать яички как чужеродное образование. Антитела могут вырабатываться непосредственно к сперматозоидам. Антиспермальные антитела способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, они затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.

См. Мужское бесплодие

.

	Жизнь после травмы спинного мозга