|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Разгадка холестериновой тайныСлучай из врачебной практики. ДораНа протяжении 16 лет Дора и наблюдающий ее врач общей практики безуспешно пытались разгадать ее «холестериновую тайну». Были испробованы многие лекарственные препараты и популярные диеты, Дора прочла все книги, посвященные проблеме повышенного холестерина, и пыталась следовать советам их авторов, но все без толку: ей так и не удалось добиться, чтобы ее собственный уровень холестерина опустился ниже показателя 400 (а ведь это в два раза выше того максимума, при котором сердцу и сосудам еще ничто не угрожает!). В тот момент, когда эта милая 75-летняя женщина впервые пришла ко мне, она не придерживалась какой-либо определенной программы снижения уровня холестерина, поскольку была совершенно растеряна и не знала, к какому еще средству может прибегнуть. Похоже, лечащий врач тоже уже отчаялся чем-то ей помочь. Тем не менее Дора все еще была полна решимости добиться положительных результатов. И у нее была веская причина. Пока я листала ее медицинскую карту и изучала историю болезни, Дора рассказывала о том, что почти все ее прямые родственники страдают или страдали от тяжелых сердечных болезней, и многих это уже свело в могилу. Было очевидно, что она оказалась перед лицом опасности, связанной с целым комплексом факторов риска. Возможно, ей угрожали не только сердечно-сосудистые заболевания, но и болезнь Альцгеймера, поскольку определенные АроЕ-генотипы повышают риск возникновения обоих недугов. Так, обладатели генотипа Аро Е 4/4 более склонны именно к болезни Альцгеймера. Впрочем, как мне казалось тогда, последнее замечание вряд ли относилось к Доре. Во-первых, потому что она сама сообщила, что ни у кого из ее родни не наблюдалось симптомов этого недуга. Да и я не заметила у этой женщины ни малейшего намека на слабоумие. У нее прекрасное чувство юмора, и ее шутки неизменно заставляют меня развеселиться. Ее исключительная рассудительность и вежливость были заметны с первого взгляда, а пообщавшись с ней некоторое время, я поняла, что это счастливый человек, обладающий светлым умом, хорошим вниманием и прекрасно осознающий все, что с ним происходит. Ответственный выборЯ встречала не так уж много людей, настолько собранных и целеустремленных. Пока ее дети не стали взрослыми, Дора работала телефонисткой в ночную смену, чтобы уделять им больше времени, — она возвращалась с работы, когда надо было их будить и провожать в школу, затем ложилась спать, а к их возвращению уже была на ногах. И столь же последовательна она была теперь в своем намерении подобрать ключ к таинственной и, как тогда казалось, неразрешимой загадке неизменно повышенного уровня холестерина. Когда я объяснила ей, что углубленный анализ холестеринового профиля и анализ АроЕ-генотипа могли бы пролить больше света на этот вопрос, Дора загорелась желанием пройти оба теста. В результате мы обнаружили, что общий уровень холестерина у нее по-прежнему экстремально высок, как и уровень ЛПНП, что не было для нас неожиданным. Также мы выяснили, что у нее АроЕ-генотип 4/4, то есть она унаследовала ген Аро Е 4 от обоих родителей. Результаты анализаРезультаты ее анализа от 4 января 2005 года, образно говоря, взорвали чарты, поразив нас показателями общего уровня холестерина 489 и уровня ЛПНП 381. Это превосходило все мыслимые пределы. В то же время показатель ее уровня ЛПВП составлял 67 (тоже практически «на грани»). К настоящему моменту мы руководствуемся специфической «дорожной картой», при помощи которой изменяем структуру питания и физических нагрузок. Поскольку Дора физически не переносит ни лекарственных препаратов, ни биологически активных добавок на основе лекарственных трав, которые обычно применяются для снижения уровня холестерина, мы решили использовать исключительно немедикаментозный подход, сосредоточив внимание на диете и физических упражнениях, подходящих для генотипа Аро Е 4/4. Эти основные «орудия» интегративной медицины должны были показать, насколько составленная нами программа соответствует требованиям генотипа. РекомендацииИтак, я рекомендовала Доре диету, которая должна привести к снижению уровня холестерина. Мы решили, что вносить изменения в рацион она будет постепенно, чтобы организму было легче к ним привыкать. В первую очередь ей предстояло положить конец привычке есть «от случая к случаю» и перейти на режим шестиразового питания с трехчасовыми интервалами: завтрак, обед, ужин и три промежуточных, более легких приема пйщи (второй завтрак, полдник и «вечерний чай»). Мы подсчитали, что в течение дня ей необходимо 1600-1800 калорий. Из них 25% должно приходиться на белки, лучший источник которых — растительная пища и рыба (я советовала ограничить употребление красного мяса и съедать не больше одного кусочка в течение 24-48 часов), 55% — на углеводы, полученные из продуктов с низким глике- мическим индексом (цельное зерно и т. п.), и 20% — на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. Вдобавок к этому Дора должна была начать ежедневные щадящие тренировки на тренажере «беговая дорожка» — сначала по 10 минут, а затем постепенно увеличивая продолжительность занятий. Спустя месяц результаты анализа Доры были уже такими: общий уровень холестерина — 243, уровень ЛПНП — 160, уровень ЛПВП — 57. В третий раз мы провели анализ 11 марта 2005 года и убедились в том, что прогресс продолжается: общий уровень холестерина — 214, уровень ЛПНП — 142, уровень ЛПВП — 65. И что мы имеем в итоге?— Счастливого пациента, которому удалось добиться выдающихся результатов. Чтобы наглядно в этом убедиться, взгляните на эту сводку: 4 января
Через месяц, в течение которого пациентка придерживалась диеты и режима двигательной активности, соответствующих генотипу Аро Е 4/4: 8 февраля
11 марта
С тех пор прошло два года. Дора по-прежнему остается моей пациенткой. Она регулярно проходит осмотр и поддерживает себя в хорошей форме. Назад | Оглавление | Вперед Дата публикации: 23 мая 2017 |
|
|
