Кровоснабжение спинного мозга

Артериями спинного мозга в шейном отделе являются ветви подключичных и, главным образом, позвоночных артерий; грудной и поясничный отделы спинного мозга кровоснабжаются ветвями аорты; крестцовый отдел получает питание из латеральных крестцовых артерий и ветвей a.hypogastrica.

Эти артерии называются дорсоспинальными и, в конечном итоге, делятся на две ветви: одна, более крупная распределяется в задних мышцах позвоночника, вторая, тонкая - корешковая артерия, вместе с соответствующим корешком и нервом Люшка через межпозвонковое отверстие вступает в позвоночный канал.

На первой стадии эмбриогенеза с каждым корешком идет корешковая артерия, которая разделяется на переднюю и заднюю ветви, принимающие участие в кровоснабжении спинного мозга; на этом этапе оно носит сегментарный характер. В процессе дальнейшего развития одни артерии подвергаются регрессу, другие интенсивно развиваются. Количество корешковых артерий непостоянно, их значительно меньше, чем корешков, диаметр их и, следовательно, функциональная значимость вариабельны. Но мере развития сцинного мозга первичная сегмен- харность артерий исчезает и наибольшее значение приобретают артерии на уровне шейного и поясничного утолщений. Большое число корешковых артерий остаются тонкими, и лишь некоторые значительно увеличиваются в диаметре.

В зависимости от величины бассейна кровоснабжения корешковые артерии разделяются на три вида: корешковые артерии, которые заканчиваются в пределах корешка, число их колеблется от 8 до 13; корешково-оболочечные артерии достигают сосудистой сети мягкой мозговой оболочки, именно они формируют сосудистый венец спинного мозга (vasocorona); корешково-медуллярные артерии непосредственно участвуют в кровоснабжении спинного мозга.

Наиболее значимыми среди них являются артерия Адамкевича (1882), артерия шейного утолщения Лазорта (1957), грудная корешково-медуллярная артерия и артерия Деспрож-Готтерона. Следует отметить, что не у всех обнаруживаются все вышеназванные артерии, иногда их несколько больше, но тогда диаметр этих сосудов значительно меньший. Место входа магистральных артерий спинного мозга в позвоночный канал также вариабелен, например, артерия Адамкевича может проникать через межпозвонковое отверстие на уровне от 9 грудного до 2 поясничного позвонков, чаще слева (рис .4).

Рис. 4. Три бассейна артериального кровоснабжения спинного мозга (Лазорт, 1957). I - шейный отдел спинного мозга; II - грудной отдел спинного мозга; III - пояснично-крестцовый отдел спинного мозга. 1 - передняя спинальная артерия, 2 - корешково-медуллярные артерии шейного утолщения, 3 - грудная корешково-медуллярная артерия, 4 - артерия Адамкевича, 5 - артерия Деспрож-Готтерона.

После того, как корешково-медуллярная артерия достигла спинного мозга, она разделяется на переднюю и две задние латеральные спинальные артерии. Передняя спинальная артерия в виде непрерывного ствола представлена в шейном и пояснично-крестцовом отделах, на уровне средне-грудного отдела спинного мозга она прерывается.

Внутримозговые спинальные артерии, кровоснабжающие сегмент спинного мозга, однотипны и постоянны в отличие от вариабельности магистральных артериальных путей. Передняя спинальная артерия в передней борозде отдает две ветви - правую и левую сулько- комиссуральные артерии, которые кровоснабжают передние две трети сегмента спинного мозга, в том числе и передние рога и боковые столбы. Задние латеральные спинальные артерии питают задние рога и столбы спинного мозга. Периферию белого вещества сегмента спинного мозга кровоснабжает vasocorona - ветви корешково-оболочечной артерии.

Центральные и периферические артерии являются конечными, они сообщаются между собой настолько тонкой капиллярной сетью, которая не позволяет обеспечивать компенсаторный переток при недостаточности одной из систем, несмотря на то, что существуют зоны смежного кровоснабжения сегмента спинного мозга (рис .5).

Рис. 5. Кровоснабжение сегмента спинного мозга: 1 - передняя спинальная артерия, 2 - сулько-комиссуральная артерия, 3 - передний корешок, 4 - vasocorona, 5 - задняя латеральная спинальная артерия, 6 - спино-церебеллярный тракт, 7 - боковой спиноталамический тракт.

Венозная система спинного мозга приближена к примитивному строению. Внутримозговой венозный отток общий для обеих половин спинного мозга, он соединяется большим количеством анастомозов с поверхностными венами. Продольные передние и задние венозные системы образуют поверхностную обол очечную сеть, от которой отходят корешковые вены, начиная с экстрадуральной части, они приобретают клапаны. Таким образом, десегментация в венозной системе менее выражена, чем в артериальной.

• Следующая страница: Механизмы повреждений позвоночника

• Предыдущая страница: Краткие сведения по анатомии позвоночника и спинного мозга

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 15:29

.

	Жизнь после травмы спинного мозга