|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Силы сдвига и их воздействиеВы видели, как пережимаются кровеносные сосуды, если мягкие ткани находятся под сильным давлением. Направленный вниз вес - это та сила, которая сжимает ткани, перекрывая кровообращение. Есть другие силы - силы сдвига, которые также могут блокировать кровоток. Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой. Для того чтобы понять, что мы имеем в виду, сядьте за стол и положите на него предплечье одной руки так, чтобы локоть свисал на 5 см. Если на вас рубашка, закатайте рукав. Обнаженная кожа предплечья "прилипнет" к поверхности стола. Даже если эта часть кожи останется неподвижной, вы сможете передвигать локоть ближе или дальше от стола. Как могут кости предплечья двигаться вперед и назад, если кожа, соприкасающаяся с поверхностью, остается неподвижной? За счет способности мягких тканей вытягиваться, накладываясь одна на другую. Ткани, находящиеся вблизи кости, двигаются вместе с ней. Ткани, находящиеся вблизи "прилепившейся" кожи, остаются вместе с ней. А ткани между ними накладываются одна на другую. При вытяжении мягких тканей, находящихся между костью и неподвижной кожей, кровеносные сосуды, попавшие в зону действия, блокируются! Если силы сдвига сильны, то мягкие ткани и находящиеся в них кровеносные сосуды могут разрываться, не выдерживая натяжения. Силы натяжения наносят вред в обоих случаях: при блокировании сосудов и при разрыве тканей. Это одна из причин того, что некоторые пролежни начинают развиваться глубоко под кожей, достигая больших размеров до того, как лопается кожа и образуется язва. В каких случаях пациент подвергается воздействию сил сдвига? Это происходит, если больной пытается самостоятельно двигаться в постели, упираясь пятками и локтями в матрас. В этом случае кожа на локтях и пятках прижимается к поверхности простыни, а кость двигается, и ткани между костью и кожей растягиваются. Пациента, который не может двигаться сам, часто перемещают другие люди. Если он лежит на спине, то кожа под лопатками и на крестце может оставаться в контакте с поверхностью простыни, в то время как кости двигаются вдоль кровати. Если он лежит на боку и тянется вдоль кровати, то силы сдвига оказывают большое воздействие на область бедра. Пациент подвергается силам сдвига и в других случаях, когда он сползает со стула или с кровати. Для того чтобы показать, что при этом происходит, мы подняли головной конец прозрачной поверхности (рис. 22) и увидели эффект от воздействия сил сдвига на мягкие ткани.
Рис. 22 Рис. 23-а демонстрирует, на что похожа верхняя часть спины исследуемого человека, когда он отдыхает на наклонной поверхности. Заметьте, как мягкие ткани растягиваются и сморщиваются, когда кожа "прилипает" к поверхности, а тело сползает вниз.
Рис. 23-а Рис. 23-б Мягкие ткани ягодиц также растягиваются (рис. 23-б). Кожа, соприкасаясь с поверхностью, остается на месте, а все тело сползает к ножному концу кровати. Оглавление | Следующая страница Похожие материалы: |
|
|
